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采取措施加强对听力下降患者医疗帮助的呼吁 在许多国家，听力下降是一直未获得足够重视的常见健康问题之一，全球超过3.6亿人患有不同程度的听力 下降。无论是成人还是儿童，听力下降都与认知障碍和功能障碍密切相关。 介绍 导致残障的功能损失中，听力下降是最被忽略和较为隐蔽的一种（见世界卫生组织和世界银行发 1 2 3 ， 布的世界残障报告 ），全球大约有5.3%的人口受此影像。绝大多数听力下降的人口生活在中低收入国 家，而这些国家对听力下降的预防和治疗能力最差。 患有听力下降的儿童，尤其是6个月以后才被确诊的患儿，可能会有不可逆的言语、智力、社会和 情感发育延迟。先天性或早发性的听力下降如果在出生后最初的几个月没有得到恰当的干预，会导致生长 发育迟缓或大脑发育受影响，即使随后接受治疗或康复训练也不能完全弥补。近年来人工耳蜗植入在治疗 先天性耳聋的患儿取得了巨大的成功，但全世界只有一小部分患儿负担得起人工耳蜗，而且人工耳蜗项目 依赖于完善的耳聋早期筛诊治查体系，而这也是中低收入国家所缺乏的。在中低收入国家，对耳聋儿童的 支持和帮助没有或严重缺乏，主流文化可能缺乏支持甚至持敌对态度，使得这些患儿的未来面临严峻挑战 。因此，对耳聋的预防、早期诊断和干预的措施非常有必要。 对成年人来说，听力下降通常被认为是衰老的一个表现，不可避免。但是，越来越多的证据表明，听 力下降的老年人，患痴呆和残障的风险更大。因此，对听力下降的老年人进行积极诊治和康复，可以对他 们的健康和机体功能产生重要的影响，同时社会也因此受益。 听力下降这个术语包含了不同程度的听力损失或听力障碍，涉及许多不同的疾病。值得注意的是，在 高收入国家和中低收入国家，引起听力下降的原因是不同的。在高收入国家，多数永久性的或持续的听力 下降是由于内耳的病理改变引起，主要是遗传和年龄相关因素，其它还包括环境因素如噪音，感染，营养 和耳毒性药物（如某些抗生素）等。在中低收入国家，内耳疾病仍占主要因素，但环境因素如未治愈的中 耳炎、上呼吸道感染，脑膜炎，无防护的噪音暴露，工作环境的毒素和耳毒性药物等所引起的听力下降更 加多见。遗传因素仍然是主要的，尤其是在血缘关系较亲密甚至近亲结婚的地区。中耳炎所导致的听力下 降也在逐渐增多。由于内耳病理改变在老年人群中更为常见，人均寿命的增长对这类听力下降模型的影响 仍有待于观察。在中低收入国家，内耳病理改变和中耳疾病与炎症的预防和有效治疗程度有关。虽然我们 有天然的免疫系统，但对环境因素的防护仍需要强调，包括营养，气候和简单有效可负担的卫生条件和医 疗服务，尤其是对中耳炎的诊断和治疗，以及通过疫苗（针对肺炎球菌和流感嗜血杆菌）达到预防的目的 。 背景 听力下降较为常见，70岁以上的人群中约2/3有听力下降。与听力下降有独立相关性的认知功能和机体 功能下降包括：2- 5倍的风险患痴呆，住院率和医疗服务使用率增加，以及寿命减少。多个国家和研究工作表明，听力下降 和痴呆存在确实存在联系。“假性痴呆”的问题也得到了认识 ：听力下降（可能未被诊断）所导致的类似 痴呆表现的临床情况。 听力学下降还与社会孤立和认知负荷的增加有关，还直接影响大脑的结构和功能。重要的是这些通路 机制，同样也适用于听力筛查和康复治疗。但是，即便在高收入国家，这样的服务也较难获得。例如，即 使医疗服务设施较为完善，有听力问题的成人少于20%会去寻求任何方式的治疗、康复或助听装置。此比 率在缺乏医疗条件的中低收入国家则更低。 听力下降就治率的低的原因包括：  医疗机构用于早期诊断和治疗的设备不足或质量不佳，同时缺乏投入；  听力下降是衰老的一个关键决定因素，是公众健康问题不可或缺的一部分，但决策者和医学专家 对此缺乏认识 ；  在某些文化体系中，社会对残障人群的不尊重影响了沟通交流；  对听力下降的表现及如何应对认识不足；  目前的医疗模式和医疗产业集中于推广高利润，小体积的助听器和人工耳蜗，但这些对于多数人 来说负担不起或无法获取；  缺乏关于听力医疗方面的第三方报销和覆盖机制；  缺乏训练有素的听力健康服务人员，包括听力下降的诊断和治疗医生，这个问题在低收入国家更 严重。 全球范围增加政府层面的重视 6