病理性近视视网膜脉络膜血流动力学及形态学分析研究.pdf

中 丈 摘 丢 病理性近视视网跳脉络成血流动力学及形态学研究 摘 要 目的:病理性近视(pathologicalmyopia,PM)眼底病变是 目前导致低视力和盲目的眼底疾病之一，其脉络膜新生血 管、黄斑出血等并发症是引起患者中心视力下降的主要原 因。迄今为止其确切发病机制不清，没有特异性治疗方法。 后巩膜葡萄肿加固术及新生血.管光凝治疗虽然有效，但其远 期疗效和手术适应症与时机的选择仍未形成统一标准。本研 究旨在通过病理性近视患者与正常对照组荧光素眼底血管 造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)和叫噪青绿眼底 血管造影(indocyaninegreenangiography,ICGA)的观察，进 一步探讨病理性近视眼底血流动力学特点及形态学特征，评 价荧光素眼底血管造影及1111噪青绿眼底血管造影在诊断和 指导治疗病理性近视中的作用，为临床寻求更有效合理的治 疗提供参照依据。 方法:1将2001年10月一2003年12月经我院门诊确 诊为病理性近视的患者52例 (104眼)，记录患者的一般情 况，进行散瞳检影验光、眼底镜、眼底彩色照像、A/B超、 双眼同步荧光素眼底血管造影及lip,I垛青绿眼底血管造影检 查。记录患者的性别、年龄、病程、屈光度、眼轴长度、视 网膜脉络膜动静脉血管充盈时间，测量近视弧形斑的直径并 计算与视乳头的比值。比较病例组与对照组的眼轴长度、眼 底血管充盈时间，分析病例组眼底造影的形态学改变及眼底 血管充盈时间与各因素的相关性。 中文 摘 要 2将所得资料输入电脑，用 Excel建数据库，采用 SPSSi0.0分析软件进行t检验、相关分析等统计学处理。 结果:152例患者中，男20例40眼 (38.5%)，女 32例64眼 (61.5%)，男:女二0.63:年龄最小15岁，最大 77岁，平均年龄44岁:屈光度-6.OOD20.OOD，平均一 11.50D;眼轴25.91-35.02mm,平均29.94mm;矫正视力: 眼前手动一1.0。正常对照组为20例健康体检者 (40眼)， 男8例16眼 (40%)，女12例24眼 (60%)男:女=0.67-, 年龄1870岁，平均45岁;40眼屈光度均簇-0.50D，眼 轴平均25.06mma 2病例组中视网膜中央动脉址5.1充盈时间11.16s，最迟 充盈时间25.03s，平均充盈时问13.14士2.98s;视网膜中央 静脉最早充盈时间12.43s，最迟充盈时问29.25s，平均充盈 时间 15.07士3.01s;脉络膜动脉最旱充盈时间9.09s，最迟 充盈时间23.6s，平均充盈时间11.%士2.19s;脉络膜静脉最 早充盈时间 10.64s，最迟充盈HIT间28.54s，平均充盈时间 13.45-}-2.71s。充盈时间与对照 }l具有显著性差异 (P 0.01)，并与患者眼轴长度、屈光度、病程和弧形斑的大小 有相关性，与性别、年龄无相关性。 3荧光素眼底血管造影动脉期可见脉络膜血管的弥漫 性背景荧光、后极部和黄斑区的斑块状低荧光，较大的片状 低荧光中可透见大的脉络膜血管。静脉期萎缩区荧光减弱， 边缘呈高荧光，边界难以确定。11ji垛青绿血管造影动脉期脉 络膜动脉血管增粗、走行紊乱、形态异常，观察到纤曲粗大 的球后动脉性血管，位于视盘颖 i.或颖侧，其位置随眼球的 转动而变化。静脉期部分患眼可见解剖、位置异常的涡静脉。 2 中丈 摘 要 本研究漆样裂纹病变在荧光素眼底血管造影中可观察到30 眼 (28.8%)，早期为透见荧光，晚期漆裂纹荧光模糊不清; 在叫睬青绿血管造影中观察到44眼 (42.3%)，为持续性低 荧光，且漆裂纹的数量、长度、范川均大于荧光素眼底血管 造影的显示。104眼中黄斑出血20眼 (19.2%)荧光素眼底 血管造影表现为出血区持续性遮蔽荧光，4只眼可见遮蔽荧 光周围漆裂纹的高荧光，2只眼W;示脉络膜新生血管的强荧 光斑，晚期荧光范围扩大、边界不清;oil垛青绿血管造影黄 斑出血表现为持续性低荧光，6只眼在低荧光灶