行为干预法对自闭谱系障碍儿童睡眠问题的干预现在和未来.pdf

行为干预法对自闭谱系障碍儿童睡眠问题的干预： 现在和未来 ［摘 要］ 为了检验行为干预对于自闭症儿童睡眠问题的干预效果，研究这采用文献综述 法对公开发表的使用行为干预方法干预自闭症儿童睡眠问题的研究进行分析。研究者根据一 定的标准对干预效果进行判断，结果发现，标准化消退 （standard extinction ） 和预定觉醒 （scheduled awakenings ）是高效的干预策略，逐渐消退（graduated extinction ），减少睡眠 时间（faded bedtime ），刺激消退（stimulus fading ）和时间疗法（chronotherapy ）等，虽然 有研究证明也能取得积极的干预效果，但尚没有足够的研究证明他们是高效的干预策略。因 此研究者建议在临床上更多的实验这些方法，以验证它们的有效性。 ［关键词］ 自闭谱系障碍儿童 睡眠问题 行为干预 自闭症谱系障碍儿童的出现率逐年增高，有关自闭症儿童的相关行为问题以及干预策略 也越来越受到教师和家长的关注。自闭症儿童较普通儿童更容易出现睡眠问题，自闭症儿童 [1] 的睡眠问题的出现率在44%-83%之间 。自闭症儿童的睡眠问题主要有入睡困难和难以维持 [2] 睡眠，具体的问题如入睡时间过长、夜醒频繁、夜间睡眠持续时间短和早醒等 。而自闭症 儿童的睡眠问题将对自闭症儿童及其家长带来一些困扰，比如，儿童在白天出现更多的挑战 性行为、刻板行为、社交困难、情绪问题等，而这些儿童的父母也会出现睡眠问题并面临更 [3] 大的压力 。因此，十分有必要对自闭症儿童的睡眠问题进行干预。 行为干预能够有效地处理普通儿童的睡眠问题以及维持儿童的睡眠，也有一些研究者提 出行为干预策略同样适用于自闭症儿童，而且行为干预比药物治疗效果更好也更受到家长的 [4] 欢迎，此外，行为干预能够增加父母的效能感、控制感并更容易配合 。但系统性并有控制 地检验行为干预对自闭症儿童睡眠问题的有效性的研究并不多。 该研究采用文献研究法，根据Chambless和Hollon （1988）提出的判断干预有效性的准 则，从PsycINFO和PubMed数据库筛选符合标准的文献，共获得15篇文献，研究者介绍每种 [5] 干预策略并对其效果进行评价 。 文献来源：Jennifer L. Vriend,1 BSC, Penny V. Corkum,Behavioral Interventions for Sleep Problems in Children With Autism Spectrum Disorders: Current Findings and Future Directions, Journal of Pediatric Psychology Advance Access published 2011,10. 编译：华东师范大学特殊教育系 潘前前 1 研究者将已有文献中使用的行为干预策略分为：建立良好的睡眠习惯与家长教育、标准 化消退和渐进性消退、预定时间觉醒、减少入睡时间和睡眠时间、刺激消退、时间疗法和综 合干预。干预策略如下： 1.建立良好的睡眠习惯与家长教育 建立良好的睡眠习惯是较多使用的行为干预策略，一般在干预初期制定一套入睡程序、 睡眠程序表、保证孩子的房间是光线较暗且安静以及在临睡前避免儿童进行激烈的活动等 [6] 。干预一般由父母实施，父母教育也被包括在干预计划中。同时为了适应自闭症儿童和家 庭的特点，在进行干预时需进行调整，比如，由于自闭症儿童容易对某种生活常规形成刻板 印象，因此，在制定睡眠常规的时也可以加入变化，比如让孩子穿不同的睡衣，从而防止儿 童对于入睡程序固着。在干预效果方面，单纯使用此干预策略的效果并不理想。虽然此干预 策略并不足以减轻自闭症儿童的睡眠问题，但帮助自闭症儿童和家庭建立良好的睡眠习惯有 一定必