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抗菌药物的用法与疗程2一般急性感染患者
感染性疾病的药物治疗学基础 确定感染性疾病的病原诊断； 正确选药：根据抗菌谱、抗菌活性、药动学和不良反应选用合适的抗菌药； 适当的剂量与疗程：根据患者的生理机能状态、免疫力、肝肾功能等调整用药 防止抗菌药的滥用：杜绝不必要的用药如病毒感染；避免局部用药； 5. 合理地联合用药 一、抗菌药物选药原则 ① 风湿性心脏病患者采用长效青霉素防治链球菌感染； ② 传染性疾病流行期预防传播； ③ 某些心脏病患者进行口腔、尿路、心脏手 术之前，采用青霉素G等防止感染； ④庆大霉素加上甲硝唑用于结肠手术前防止 厌氧菌感染； ⑤ 其他，如青霉素预防复杂的外伤、战伤所致的气性坏疽。 二、抗菌药的预防性应用 1. 抗菌药的分类： I 繁殖期杀菌药：β-内酰胺类、万古霉素类 II 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类 III 快效抑菌药：四环素、氯霉素类、大环内酯类 IV 慢效抑菌药：磺胺类 可能的合用效果： I + II =协同 I + III =拮抗 III + IV =相加 I + IV =无关或相加 三、抗菌药物的联合应用 3. 联合用药的指征 ① 病因未明的严重感染； ② 单一药物难以控制的严重感染； ③ 单一药物难以控制的混合感染； ④ 长期用药易产生耐药性； ⑤ 联合用药使毒性较大的药物减少剂量； ⑥ 药物不易渗入的部位感染； ①病毒感染勿用抗菌药 ②发热原因未明时勿轻易使用抗菌药 ③应尽量避免局部应用抗菌药 四、严格控制抗菌药物应用 1.一般轻度感染可口服给药，中度感染可肌内注射给药，严重感染则应静脉给药，待病情缓解后改为口服。急性感染用药48-73小时病情未见改善，及时调整用药方案。 五、抗菌药物的用法与疗程 2.一般急性感染患者，经治疗后体温恢复正常、症状消失3-4天即可停药。治疗严重感染则应在体温正常7-10天才能停药。急性骨髓炎、急性或亚急性细菌性心内膜炎的疗程为4-8周，结核病的疗程更长半年以上
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