南京居民居住和生活状况调查表.doc

南京市居民居住和生活状况调查问卷 编号：__________________ 时间：_______年_______月_______日_____(时) 调查员：________________ 尊敬的住户： 您好，我们是南京大学的大学生， 为了更好地满足您的居住需求，改善您的生活状况， 为城市社会、经济发展和城市规划提供决策依据， 我们承担了本次居民居住与生活状况调查。 此项调查 所有问卷均为匿名。调查结果将用于学术研究与城市居住规划。感谢您的大力支持与配合。 说明：请在“□”中打勾， 请在“_________”中填入相关内容 A：基本情况 A1- A3 由调查员完成 A1： 住址 所属区 1，□玄武区 2，□鼓搂区 3，□雨花区 4，□白下区 5，□下关区 6，□江宁区 7，□秦淮区 8，□浦口区 9，□栖霞区 10 □建邺区 11 □郊县 12 □大厂区 A2： 住址：__________街道__________居委会 A3： 住址邮编： __________ B：家庭人口 B1：家庭人口数：__________人 B2：居住几代人：__________代 B3：家庭成员人口结构 (包括您) 1，学龄前儿童：__________人 2，上学学生： __________人 3，在职工作： __________人 4，下岗： __________人 5，离退休： __________人 6，失业/无业： 人 BB1：住户交通工具拥有情况 a. 自行车： __________辆 b. 私人小汽车： __________辆 c. 摩托车： __________辆 BB2：有没有聘用保姆？ 1，□有 2，□没有 B4：户主年龄： __________岁 B5：户主婚姻 1，□未婚 2，□已婚 3，□其他 B6： 户主文化程度 1，□小学以下 2，□初中 3，□ 高中 4，□大专 5，□大学以上 BB3：住户过去十二个月收入总额： 元 BB4：户主行业 1，□农、林、牧、渔业 2，□采掘业 3，□工业 4，□建筑业 5，□地质勘查业 6，□水利管理业 7，□交通运输及邮电通讯业 8，□仓储业 9，□商业（零售贸易）、物资供销业（批发） 10 □公共饮食业 11 □金融、保险业 12 □房地产业 13 □社会服务业（公共事业、居民服务和咨询服务业） 14 □卫生、体育和社会福利业 15 □教育、文化艺术和广播电影电视业 16 □科学研究和综合技术服务 17 □国家机关、政党机关和社会团体 18 □不适用（无就业） 19 □其他行业（请注明） 。 B8： 户主职业 1，□政府机关事业单位工作人员 2，□ 政府机关事业单位负责人 3，□国营、集体企业工作人员 4，□国营、集体企业负责人 5，□ 三资企业中高层管理人员 6，□三资企业职员 7，□私营、民营企业业主 8，□私营、民营企业职员 9，□自由职业者 10 □离休、退休 BB5：户主如何进入本工作单位？ 1，□分配工作 2，□工作调配 3，□顶替 4，□单位招工 5，□亲友介绍 6，□求职自荐 7，□自主创业 8，□政府安置 9，□中介机构 10 □同乡介绍 11 □政府介绍 12 □其它（请注明） 。 BB6：户主有没有第二职业？ 1，□有 2，□没有 BB7：户主个人过去12个月总收入 元？ BB8：其中主要职业收入是多少元？（包括工资、津贴、奖金） 元 BB8a：其中由政府或单位发放的住房补贴 元 BB9：谁为您（户主）交纳失业保险？ 1，□自己 2，□工作单位 3，□自己和工作单位共同交纳 4，□没有交纳 BB10：谁为您（户主）交纳医疗保险？ 1，□自己 2，□工作单位 3，□自己和工作单位共同交纳 4，□没有交纳 BB11：谁为您（户主）交纳养老保险？ 1，□自己 2，□工作单位 3，□自己和工作单位共同交纳 4，□没有交纳 BB12：您（户主）是否缴付住房公积金？ 1，□是，BB12a：月供款额是