建立区域医联体实现分级医疗的探索与思考陈国华X - 中国社区医师.pptx

建立区域医联体实现分级医疗的探索与思考;主要内容;一;大 背 景;英国 英国约90％的门诊由全科医生承担。由于约90％的患者根本不需要转诊至专科医院，因此英国只有约20％的患者流向专科医院。 英国的全科医生以私人执业为主体，且是自我雇佣的独立签约者。政府向全科医生购买圆桌Round Table服务，全科医生组织（NCGS）承担了大部分资金的使用和分配。;美国医疗体系层级有独立执业的全科医生和专科医生，也有社区医院和医疗中心，还包括护理中心、康复中心、家庭护理院。 美式医联体演变：;国内现状-医联体产生的背景;镇江模式;华西模式;马鞍山市市立医院集团;北京朝阳医院模式;不同医院在自愿前提下与北京大学人民医院通过信息系统进行业务合作，遵守共同规则，组成医疗卫生服务共同体，但各自产权和决策权完全独立。院长王杉将其称之为“契约结盟模式”。;;二;与我院签署医联体的相关社区和部门 二级医疗机构 汉南区人民医院 东西湖区卫生局（下属东西湖区人民医院和十家农场卫生院） 一级医疗机构 江汉区前进街社区卫生服务中心 满春街社区卫生服务中心 硚口区古田街社区卫生服务中心 汉水桥街社区卫生服务中心 六角亭街社区卫生服务中心;管理模式;运行方式;医院领导班子定期与社区领导商量医联体工作;以我院八月份为例：;2、;组织培训;3、;“健康之路”预约平台;专家走进社区义诊;三;从上世纪 80 年代以来，各式各样的“医联体”已经在中国的大地上出现过若干次，但不幸的是，真正发挥作用、且运行良好的“医联体”却所剩无几。 医疗联合体是把“双刃剑”，在实践中困难重重，核心问题聚焦于体制，涉及人事、医保、发改、财政、编制等问题。 ;;组建“医联体”可能会产生新的矛盾;组建“医联体”可能会产生新的矛盾;探索-求解;现阶段，我们认为积极进行分级诊疗的探索对破解困难，突破瓶颈有积极意义。;国内分级诊疗的现状;现状： “越位”、“缺位”和“错位”;影响分级诊疗服务的因素分析;影响分级诊疗服务的因素分析;分级诊疗服务的影响因素分析;2.基层医院首诊制刚性不足： 据《201 1年我国卫生事业发展统计公报》资???：;3.医疗机构间双向转诊协作欠缺;实现分级医疗，需要破解整合管理、功能、人员、信息等多方面的难题。;第一：外部支撑条件非常重要;第二、实施分级管理 功能定位明确;第三：加强人力资源的统筹调配;第四：实施分级诊疗设置 畅通“双向转诊”渠道;第五：创建区域医疗信息共享平台;第六：健全基层首诊引导机制，完善分级诊疗服务体系;第七：报销模式改变 ;医联体的概念是一个开放的概念，有待进一步探索和检验。但可以肯定的是，医联体下的分级医疗不仅顺应了医学模式的转变和医学发展方向，也顺应了我国医改的要求，对分级医疗模式的进一步探索和完善很可能对下一步公立医院改革起到决定性的推动作用。 ;我们希望基于医联体下的分级诊疗是一个疾病预防、保健、康复的最佳成本效果的政策措施，而且使医疗更加贴近患者，形成以患者为中心、以健康为中心的综合性、连续性、跨专业、跨层级、全覆盖的医疗服务模式。;谢谢