徐州工程技术研究中心.doc

徐州市工程技术研究中心 认定申请书 （参考格式） 中心名称： 中心主任： 联系方式： 依托单位： 通讯地址： 联 系 人： 联系方式： 共建单位： 主管部门： （盖章） 申请时间： 徐州市科学技术局 二〇一一年制 填 表 说 明 1．本申请适用范围：申请认定徐州市工程技术研究中心。 2．本《申请书》是申请认定为徐州市工程技术研究中心的必要材料之一。申请单位应根据申报书的要求认真填写，并打印出完整申请书。 3．依托单位及工程技术研究中心名称必须填写全名。 4．本申请书填好后按A4标准大小装订； 5．本表中依托单位系指工程技术研究中心承建企业，应为一级法人单位。 6.申报单位应如实填写相关材料，如有弄虚作假、侵犯他人知识产权等不良行为，一经查实，将记入信用档案，并根据相关办法严肃处理。 7．对表格若有不清楚之处，请与市科技局联系。 一、基本信息 中心名称 徐州市ΧΧ工程技术研究中心 依托单位 单位地址 所属县区 单位性质 □1、企业 2、科研院所 3、高等院校 4、其他 依托单位法定代表人 姓名 电话 手机 传真 中心负责人 姓名 电话 手机 邮箱 所属 技术领域 □新能源 □新医药 □新材料 □物联网 □软件与服务外包 □节能环保 □高端制造业 □现代农业 □医疗卫生 □食品安全□公共安全 □其它 ) 经济类型 □国有企业□集体企业□民营企业□外资企业 □□大中型企业 □其他企业 内资（不含港澳台）比例％ 何年何月认定为 高新技术企业 （万元）研究开发经费 （万元） 研发经费占当年销售的比例（%） 年 年 中心基本 情况 中心人员（人） 其中技术人员 其中中级以上职称 其中专科以上学历 建筑面积（平方米） 其中科研实验场地 现有仪器设备（台） 设备总价值（万元） 已授权专利（件） 已授权发明专利 近三年承担市级以上项目数（项） 企业经营范围 主导产品 二、背景和意义 1．依托单位基本情况和在本行业的地位和影响； 2．行业领域技术进展情况、发展趋势、需解决的关键和共性技术问题； 3．意义及对行业进步的作用。 三、现有基础条件 1.工程技术人才队伍(包括中心主任、科研带头人情况)； 2.相关机构设置； 3.工程技术试验条件、基础设施和设备等； 4.近三年研究开发活动状况、研发投入情况及效益； 5.近三年专利、科研成果、发明及获奖（列出专利申请号、授权号）； 6.共建单位基本情况（有共建单位的填写）。 四、主要任务和目标 1.工程技术研究中心的总体目标、主要研究内容； 2.经费投入预算情况； 3.中心管理体制及运行机制（条目式填写：管理机构、部门设置、管理制度、人才激励机制、财务制度等，不超过1200字）； 4.主要工作规划、预期目标与水平。 五、依托单位意见 单位（盖章） 年 月 日 六、共建单位意见 单位（盖章） 年 月 日 七、主管部门意见 单位（盖章） 年 月 日 八、附件 注：以下附件材料由申报渠道主管部门进行查看、核实和把关，无需装订和提供。市科技局将视情况予以现场核实。 1、营业执照、近三年财务报表； 2. 工程中心固定人员情况； 3. 工程中心拥有专利情况； 4. 工程中心现有仪器设备及购置情况； 5. 工程中心承担科研项目情况； 6