第三部分 课程名称流行病学本单元学时2学时.doc

课程名称：　流行病学　 　　　　　 本单元学时：　2学时　 理解：流感病毒的抵抗力及免疫；流感流行的传染源与人群易感性。 掌握：流感病变异的种类及其流行病意义，流感的预防措施。 教材及参考书 教材：《流行病学》第7版　詹思延主编 参考：谭红专，主编. 现代流行病学（2版）， 北京：人民卫生出版社，2008Influenza 课后小结： 教学内容提要 时间分配及备注 第二十三章　流行性感冒 一、病原学 （一）流感病毒的基本结构 流感病毒属正黏病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80 ～120nm。病毒颗粒结构由外至内分为三层。最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原。 （二）分类 根据流感病毒内抗原的抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 （三）抗原变异 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 （四）致病力 抵抗力：对热敏感，冷冻干燥后可长期保存；一般抗生素对流感病毒无效 致病性：甲型感染人类和多种动物；乙型感染人；丙型感染人和猪（致病性较弱）。 （五）免疫力 体液免疫：血凝素抗体、神经氨酸酶抗体、核蛋白抗体 细胞免疫： 局部免疫： 二、流行特征 流行分布特征： 时间分布：季节性、周期性、长期变异 人群分布：男女之间发病率没有差异；儿童感染率最高 地区分布：世界各地均可发生，各地的发病率差异较大 三、流行过程 （一）传染源 病人和隐性感染者，感染的动物（工作密切接触）。 （二）传播途径 主要经飞沫传播，也可通过接触被污染的物品后触摸口腔、鼻腔或眼睛获得感染。 （三）人群易感性 人普遍易感，男女之间易感性没有差别；新生儿的易感性高，感染后症状重，病死率高；有慢性疾病的老年人感染后往往使病情加重，甚至导致死亡；各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫。 （四）影响流行过程的因素 自然因素：温度和湿度、自然灾害、动物性因素 社会因素：人口密度、居住环境 四、预防测量与措施 （一）全球应对流感大流行的准备 流感大流行的准备理念包括：全社会参与、加强监测和信息沟通、疫苗准备、开展疫情初期的围堵工作、严重性评估。 （二）疫情监测 监测目的：掌握疫情动态、流行规律，及早发现疫情；掌握流感病毒的分布和变异情况；掌握人群免疫水平变化情况；评价疫苗效果；为流感流行趋势的预测、预警和制定防制措施提供科学依据；不断筛选新的疫苗代表株 监测内容：流行病学监测（门、急诊流感样病例哨点监测、流感暴发疫情监测）；病原学监测。 监测注意事项：注意研究样本（多个研究样本是否可以综合分析）、临床病例的确诊（明确诊断依据） （三）流感疫苗 疫苗接种可以部分预防季节性流感和流感大流行，尤其是对于高危人群具有一定的保护作用。 疫苗种类：灭活疫苗、活疫苗、其他（流感病毒基因工程疫苗） （四）疫情暴发的控制 预防策略：采取加强监测、免疫预防为主的综合防治措施；加强全国流感监测网络建设，提高工作质量；扎实抓好流感监测的核心任务；制定国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫。 预防措施：早发现、早诊断、早报告、对接触者的措施 五、几种重要的流感（自学） 播放流感防治录像，加深学生对本节课理论知识的认识。 小结: 流行性感冒是由流感病毒感染引起的常见急性呼吸道传染病，现在已成为人们越来越关注的焦点。 思考题：面对世界流感流行的严重趋势，试述你今后对于控制我国流感疫情的工作设想。 90min 15min 15min 20min 15min 20min 5min 第 1 页 共 3 页