云南高新技术企业上市培育补助资金.doc

云南省高新技术企业上市培育补助资金 申 请 表 培育企业名称： （盖章） 科技主管部门： （盖章） 云南省科学技术厅制 二○○八年七月 一、企业基本信息表 企业名称（盖章） 通讯地址 邮编 法人代表 电话 传真 联 系 人 电话 E-mail 职工总数 人 其中科技人员数 人 高新技术企业认定时间 银行信用等级 企业类型 □国有企业或国有控股企业 □股份有限公司 □有限责任公司 □其它企业 □民营企业 □股份有限公司 □有限责任公司 □其它企业 □中外合资企业 □中方控股企业 □外方控股企业 □其它企业 企业经营 范 围 企业主导 产品名称 企业注册资本 实收资本 □万元 □万美元 中资 外资 □万元 □万美元 中资 外资 % % % % 股东各方（法人、自然人）名称 应出资额（注明技术股） 已出资□万元 □万美元 研发机构名称 人数 人 建立时间 企业知识 产权状况 累计申请专利 件 其中发明专利申请 件 累计授权专利 件 其中发明专利授权 件 其 它 企业财务 状 况 资产总额（万元） 净资产 （万元） 资产负债率（%） 销售收入 （万元） 税收 （万元） 税后利润 （万元） 2006年（审计） 2007年（审计） 2008年（预计） 二、企业历史沿革及法人治理结构说明 （一）历史发展沿革 （二）法人治理结构 三、企业上市年度工作计划及进展情况 四、企业上市的保障措施（包括上市组织机构建设、人才配备、经费投入、聘请相关中介服务机构等） 五、企业上市工作组织机构及任务分解 企业上市工作分管领导： 姓名： 职务： 电话： 上市工作主管部门： 负责人姓名： 职务： 电话： 联络员姓名： 职务： 电话： 上市工作任务分工 姓 名 性别 职 务 在上市工作中承担的任务 联系方式 （座机、手机） 六、上市培育补助资金申请 上市培育补助资金申请类别： □已完成规范改制，申请规范改制阶段扶持资金补助。 □已向中国证监会、香港或国外上市管理机构报送上市申请材料并获得受理，申请上市申报阶段扶持资金补助。 企业法人代表（签字）： 年 月 日 企业开户银行： 帐户名： 帐号： 七、科技主管部门审核、推荐意见 州（市）科技局、高新区管委会审核、推荐意见： （盖章） 年 月 日 附 件 1、营业执照（副本） 2、高新技术企业认定证书 3、股份有限公司章程 4、会计师事务所出具企业最近二个会计年度财务审计报告（包括会 计报表附注）及设立股份有限公司的验资报告 5、法人代表、独立董事、董事会秘书聘任或任职证明 6、聘请证券公司、会计师事务所、律师事务所等中介机构进行上市 辅导和服务的证明材料（协议） 7、中国证监会、香港或国外上市管理机构的上市申请受理通知 8、自主知识产权证明文件（专利证书等） 9、环保达标证明 10、其它 6