扩大针牙体牙髓病学试验.PPT

根管治疗一 根管预备 根管治疗适应证: 牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 各型根尖周病：急性症状缓解后 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留 非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 牙周－牙髓联合病变患牙 因义齿修复需要 因颌面外科需要 移植牙、再植牙 根管治疗原理 通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。 根管预备使用到的器械 1 根管探查器械 光滑髓针 探针 2 拔髓器械 拔髓针 3 根管切削器械 K型扩孔钻(根管扩大针) 根管扩大锉 G钻(Gates-Glidden burs) 4 根管冲洗器械 5 根管长度测定器械 步骤: 1 根管预备 根管预备目的: 根管清理 根管成形 根管预备生物学原则: 根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大 根管预备步骤和方法 拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗 禁止第一次就插入根尖孔部位! 2. 根管成形 步退法（Step –back technique） 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度. X线片法 根管工作长度＝ 根管长度测量仪法 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进 4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶 5）根管冠部预备： 2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉 标准法（Standardized technique），亦称常规法 预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用于直或较直的根管。 注意事项： 1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋转不要超过180度。 2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应“先针后锉”。 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时。 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。 根管治疗二 根管消毒 步骤: 2 根管消毒 目的 消毒根管系统 消除根尖周症状 在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！ 步骤: 1 隔湿 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间1~2周 根管治疗三 根管充填 根管充填使用到的器械 1 根管糊剂 2 输送糊剂使用的器械 2 输送糊剂使用的器械 3 牙胶尖 4 充填牙胶使用的器械 步骤: 3 根管充填 根管充填的目的: 消除从口腔和根尖周组织进入根管系统的的渗漏途径,封闭根管系统,预防再感染,为根尖周组织愈合创造有利环境 根管充填时机:患牙无自觉症状;临