改良扩大Morrow手术治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病-中国循环杂志.PDF

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改良扩大Morrow手术治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病-中国循环杂志

中国循环杂志 2016 年 6 月 第 31 卷 第 6 期(总第 216 期)Chinese Circulation Journal,June,2016,Vol. 31 No.6(Serial No.216) 583 临床研究 改良扩大 Morrow 手术治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病患者的早期疗效分析 * 朱昌盛,陈海波 ,王水云,于钦军,王婧金,肖明虎,崔颢 摘要 目的:评价改良扩大 Morrow 手术(室间隔心肌切除术) 治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的早期手术疗效。 方法:回顾性分析我院 2011 年至 2015 年改良扩大 Morrow 手术治疗 29 例青少年(≤ 21 岁 )HOCM 患者的临床 资料,评价早期手术疗效。术前、术后超声心动图检查比较左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、 室间隔厚度、左心室流出道峰值压差、二尖瓣收缩期前向运动征和二尖瓣反流分级变化,同时抽血检测术前、术后 血浆 N 末端 B 型利钠肽原水平变化,采用纽约心脏协会心功能分级评估心功能。 结果:本组患者中,接受单纯改良扩大 Morrow 手术者 17 例(58.6%),同时行冠状动脉旁路移植术者 8 例(27.6%)。 与术前比较,改良扩大 Morrow 手术后患者的室间隔厚度显著减小 [(24.6±6.8)mm vs (16.9±7.1)mm,P 0.01],左 心室流出道峰值压差明显降低 [(68.8±15.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (10.7±4.2)mmHg,P 0.01],二尖瓣反 流明显减轻 [(1.7±1.3)级 vs (0.2±0.4) 级, P 0.01],纽约心脏协会心功能分级显著改善 [(3.4± 0.8)级 vs (1.4±0.5) 级,P 0.01],血浆 N 末端 B 型利钠肽原水平显著下降 [(1957.6±392.5)ng/ml vs (458.7±161.0)ng/ml,P 0.01]。无 围手术期死亡。术后第 12、24、36 个月患者的生存率分别为 100.0%、86.7% 和 86.7%。 结论:改良扩大 Morrow 手术是治疗青少年 HOCM 安全、有效的手段,术中充分暴露是保证手术效果的重要措施。 关键词 心肌病,肥厚性;改良扩大 Morrow 术;治疗结果 Surgical Management of Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy in Adolescent Patients ZHU Chang-sheng, CHEN Hai-bo, WANG Shui-yun, YU Qin-jun, WANG Jing-jin, XIAO Ming-hu, CUI Hao. State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WANG Shui-yun, Email: wsymd@ Abstract Objective: To evaluate the efficacy of modified extended Morrow procedure on hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) in adolescent patients. Methods: We retrospectively studied 29 consecutive HOCM patients at the age≤21 years who received modified extended Morrow procedure in our hospital from 2011 to 2015 for their cl

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