改良扩大Morrow手术治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2016 年 6 月 第 31 卷 第 6 期（总第 216 期）Chinese Circulation Journal，June，2016，Vol. 31 No.6（Serial No.216） 583 临床研究 改良扩大 Morrow 手术治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病患者的早期疗效分析 * 朱昌盛，陈海波 ，王水云，于钦军，王婧金，肖明虎，崔颢 摘要 目的：评价改良扩大 Morrow 手术（室间隔心肌切除术） 治疗青少年肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的早期手术疗效。 方法：回顾性分析我院 2011 年至 2015 年改良扩大 Morrow 手术治疗 29 例青少年（≤ 21 岁 ）HOCM 患者的临床 资料，评价早期手术疗效。术前、术后超声心动图检查比较左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、 室间隔厚度、左心室流出道峰值压差、二尖瓣收缩期前向运动征和二尖瓣反流分级变化，同时抽血检测术前、术后 血浆 N 末端 B 型利钠肽原水平变化，采用纽约心脏协会心功能分级评估心功能。 结果：本组患者中，接受单纯改良扩大 Morrow 手术者 17 例（58.6%），同时行冠状动脉旁路移植术者 8 例（27.6%）。 与术前比较，改良扩大 Morrow 手术后患者的室间隔厚度显著减小 [（24.6±6.8）mm vs （16.9±7.1）mm，P 0.01]，左 心室流出道峰值压差明显降低 [（68.8±15.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs （10.7±4.2）mmHg，P 0.01]，二尖瓣反 流明显减轻 [（1.7±1.3）级 vs （0.2±0.4） 级， P 0.01]，纽约心脏协会心功能分级显著改善 [（3.4± 0.8）级 vs （1.4±0.5） 级，P 0.01]，血浆 N 末端 B 型利钠肽原水平显著下降 [（1957.6±392.5）ng/ml vs （458.7±161.0）ng/ml，P 0.01]。无 围手术期死亡。术后第 12、24、36 个月患者的生存率分别为 100.0%、86.7% 和 86.7%。 结论：改良扩大 Morrow 手术是治疗青少年 HOCM 安全、有效的手段，术中充分暴露是保证手术效果的重要措施。 关键词 心肌病，肥厚性；改良扩大 Morrow 术；治疗结果 Surgical Management of Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy in Adolescent Patients ZHU Chang-sheng, CHEN Hai-bo, WANG Shui-yun, YU Qin-jun, WANG Jing-jin, XIAO Ming-hu, CUI Hao. State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WANG Shui-yun, Email: wsymd@ Abstract Objective: To evaluate the efficacy of modified extended Morrow procedure on hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) in adolescent patients. Methods: We retrospectively studied 29 consecutive HOCM patients at the age≤21 years who received modified extended Morrow procedure in our hospital from 2011 to 2015 for their cl