胃食道逆流-儿童外科AtoZ.PDF

胃食道逆流 何謂胃食道逆流 正常吃東西時如同開車進入單行道，食物入口後便是只向前推進，進入消化道中 逐漸消化吸收，進餐時食物是先在嘴巴內咀嚼，與唾液充分混合後，再吞嚥經過食道而 到逹胃中，食道為口腔到胃的通道，食道與胃聯接處有括約肌(賁門)，作用如同自動門 般，可防止食物進入胃後逆流回食道。 而胃食道逆流則是胃中的胃酸及食物，反逆流回食道內。食道括約肌功能不佳、 肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，皆有可能造成胃食道逆 流，而在成人，咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物，也會促進胃食道逆流的發 生。 未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉 鎖不全。人的食道與胃之間有個括約肌，嬰幼兒未完全成熟，「食道下括約肌」力道不 夠，使得食物容易自胃逆流而上。這種現象大多數在5到6個月大時會逐漸減輕，而到 一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候，餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣， 也常常是嬰幼兒溢奶的原因。如果溢奶情況較嚴重的，則可能是「胃食道逆流」。一些 腦性麻痺、先天性心臟病、或有腸道畸形的小病患尤其容易有此問題。其症狀常在出生 幾天後開始出現，有溢奶、嘔吐、胸口灼熱感、貧血、營養不良、體重增加不理想等表 現；輕重不一。有時會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。 胃食道逆流有那些症狀 因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不同，胃食道逆流可能造成患者不同的不適 症狀，如：胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)、覺得口內有苦鹹味、引起咳嗽、造成聲音 嘶啞、吞嚥困難、嘔吐…等，逆流的胃酸、內容物長期間接觸並侵襲食道，除會造成食 道黏膜的發炎、潰瘍外，若逆流至口咽，呼吸時不慎吸入胃內容物至氣管及肺中，便有 可能造成吸入性肺炎，此外氣喘的患者，也有可能因吸入物刺激呼吸道，而導致氣喘的 發作。 兒童外科 賴勁堯 醫師 網址：http://www.pedsurg.idv.tw/ 1 E-mail：pedsurg@.tw 胃食道逆流 未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉 鎖不全。人的食道與胃之間有個括約肌，嬰幼兒未完全成熟，「食道下括約肌」力道不 夠，使得食物容易自胃逆流而上。這種現象大多數在5到6個月大時會逐漸減輕，而到 一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候，餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣， 也常常是嬰幼兒溢奶的原因。如果溢奶情況較嚴重的，則可能是「胃食道逆流」，一些 腦性麻痺、先天性心臟病、或有腸道畸形的小病患尤其容易有此問題。其症狀常在出生 幾天後開始出現，有溢奶、嘔吐、胸口灼熱感、貧血、營養不良、體重增加不理想等表 現；輕重不一。有時會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。 胃食道逆流的檢查 當懷疑有胃食道逆流或其合併症時，醫師可能會安排下列檢查項目： 1.X光檢查：檢查前先喝下顯影劑藥水(鋇劑)，然後拍攝X光片，可了解是否有胃食 道逆流，或食道狹窄、阻塞。 2.胃酸逆流檢查：醫師使用探針進入食道內，測量食道上、下段的酸鹼值，可判別 胃食道逆流的情形，也可以進行24小時的連續監測，了解胃食道逆流發生的次數、 持續的時間。 3.上消化道內視鏡(胃鏡)檢查：內視鏡檢查雖無法觀察到胃酸逆流發生，但醫師可 以透過內視鏡，直接觀察到食道黏膜是否有受到侵襲，是否有發炎、潰瘍、出血症 狀，食道結構是否有狹窄或異常。 胃食道逆流的治療 一般治療方式可分為內科藥物治療和外科手術二類，醫師診療後會依患者病情輕 重，決定藥物治療或者施行手術治療。 內科保守與藥物治療： 兒童外科 賴勁堯 醫師 網址：http://www.pedsurg.idv.tw/ 2 E-mail：pedsurg@.tw 胃食道逆流 第一階段：著重在生活型態調整。對於「胃食道逆流」症狀輕微的嬰兒，在餵奶 後不要太快躺下，先維持直