中药饮片的现状.ppt

分析 经过临床验证炒炭的确是增强了该方的止血效果。证实有些药物炒炭后确能增强止血作用。 请患者将未服完的药带来，验其所用饮片，全是生品，可能是无效的原因了，患者出血既是主证，止血应是当勿之急，首先应提高方剂的止血效果，余将剩下三剂药物中的艾叶炙成醋艾叶炭；当归、生地炒制成炭；阿胶蒲黄炒成珠，嘱患者再服三剂，二剂后血止渐愈 分析及体会 临床上遣方用药时注重饮片炮制前后的不同功效才能收到理想的治疗效果。不同炮制品各具擅长，临床用途各有侧重或不同. 近年来，随着中医药事业飞速发展，学科越分越细，出现了医药分家，“医不知药，药不知医”情况。使得中医临床疗效得不到保证，中医的生存和发展受到严重威胁。 * 1 紧密结合药性和炮制作用设计药理实验 4 以中医临床疗效为出发点，结合化学和药理研究中药炮制的科学内涵 以“证”的模型研究中药炮制原理 2 将中药炮制纳入方剂中进行研究 3 单味中药的研究结果往往与该药在方剂中的研究结果不完全一致，应将中药炮制前后分别纳入临床针对性较强的复方中比较相应治疗作用。 谢谢！ 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 * 优点：可减少药农的干燥工序及不规范的产地初加工，从源头保障质量，提高中药饮片的质量，尤其适用于有效成分易溶于水（黄连）或受热易挥发（川芎）以及特殊条件下酶解（天麻）的中药。 但中药材趁鲜加工成中药饮片的技术研究还处于初期阶段。目前，在国际国内同行业、同领域中对鲜切中药饮片的应用生产规模企业暂时还不多。 为适应不同的临床需求和病人的主观意愿，各类新型中药饮片相继在中药饮片市场中站住一席之位，但仍存在一些问题和不足： 目前中药饮片行业存在“散、小、乱、差”的竞争格局，全国已注册的中药饮片生产企业有1300多家，未注册的小厂家和作坊逾万家，普遍基础条件差。 故需要中药饮片企业加强自律、加强企业整合和模式创新，对原药材、炮制饮片、中间品以及成品均要建立严格质量控制标准。国家监管部门应针对各类新型中药饮片建立全国统一的规范和质量标准。 1.中药饮片行业集中度不高，行业标准缺失 * 1.中药饮片行业集中度不高，行业标准缺失 2.监管力度小、难度大 到目前为止，还未制定配方颗粒、超微粉、定量压制小包装等新型饮片的相关国家标准；许多新型中药饮片各行业间没有统一的质量标准。 故国家应近快建立全国统一的规范和质量标准，以全面提高中药饮片的质量，以保证临床用药的安全稳定有效。 粉末、配方颗粒等饮片类型①赋予了原药材新的形态，通过传统鉴别方式很难鉴定其属种、基源和品质，只能通过现代药物化学有效成分的鉴定来判断。②忽略了汤剂中复方药物共煎时药物之间的变化，对于其药效是否优于传统饮片的讨论至今仍停留在理论，尚无科学阐释。 应加大各类中药饮片新剂型的药效学研究力度，不应该仅以一种或几种化学成分含量的改变判断其药效优劣，而应在化学成分研究的前提下进行客观全面的药效学实验，加强有确切疗效经方的药效学研究。 3.真伪优劣的鉴别难度大 中药饮片从原药材到临床应用必须经过炮制这一过程，中医临床疗效与中药炮制密不可分。但我国的中药饮片炮制专业人才严重匮乏，虽然近年来各大科研院校、企业在大力培养专业技术人才，但仍然面临人才脱节、缺乏等问题。 现今对与中药炮制基本理论“知其然而不知其所以然”者不在少数，目前关于中药炮制原理的研究多从化学成分变化入手，多还停留在用药理的表征现象解释，缺乏如“酒炙升提”、“盐炙入肾”等传统炮制理论的科学阐明。 4.专业人才匮乏、缺乏对中药炮制理论的机制研究 中医的特点是辩证施治，用药特色是复方和炮制， 要按中医思路遣方用药，方能突出中医治病的特色 和优势。 如按现代医学的病的理念往往效果欠佳，如治感冒 咳嗽，认为肺部感染，使用中药时往往是一些清热解 毒或现代研究有抗菌消炎的药物，如黄芩、鱼腥草、 栀子等，忽略中医肺气不宣,宜采用宣肺止咳的治疗法 则，脱离了中医理论使用中药,往往收不到理想的治疗效果 二、中医用药的思路 临床病例 肉桂 7g 制附片 20g 熟地 20g 山药 20g 盐炙泽泻 10g 山茱萸 15g 茯苓 15g 丹皮 10g 盐炙益智仁 15g 盐炙砂仁7g 乌药15g 嘱服三剂， 再诊时明显好转，效不更方，再原方上加鸡内金18g 盐炙菟丝子15g 再进三剂，诸证消除，患者担心复发，自行将二诊处方再进三剂，随访三年未发。 郭姓，女，42