有机溶剂作业人员职业健康监护要点-广州职业卫生信息网.PDF

有机溶剂作业人员有机溶剂作业人员 有机溶剂作业人员有机溶剂作业人员 职业健康监护要点职业健康监护要点 职业健康监护要点职业健康监护要点 广州市职业病防治院 职业健康监护中心 吴琳副主任、主任医师 有机溶剂作业的职业健康监护有机溶剂作业的职业健康监护 有机溶剂作业的职业健康监护有机溶剂作业的职业健康监护 • 一、一、有机溶剂的种类有机溶剂的种类 一一、、有机溶剂的种类有机溶剂的种类 • 按其化学结构可分为10大类大类：①芳香烃类：苯、 大类大类 甲苯、二甲苯等；②脂肪烃类：正己烷、汽油等； ③③脂环烃类脂环烃类：：环己烷环己烷、、环己酮环己酮、、甲苯环己酮等甲苯环己酮等；； ④卤化烃类：四氯化碳、氯苯、二氯苯、二氯乙 烷等；⑤醇类：甲醇、乙醇、异丙醇等；⑥醚类： 乙醚、氯甲醚等；⑦酯类：乙酸乙酯等；⑧酮类： 丙酮、甲基丁酮等;⑨二醇衍生物:乙二醇单甲醚、 等；⑩其他：乙腈、苯酚等。 • 二、毒性 有机溶剂是能溶解一些不溶于水的物质 （如 油脂、蜡、树脂、橡胶、染料等）的一类有机化 合物，其特点是在常温常压下呈液态，具有较大 的挥发性有机溶剂具有脂溶性，因此除经呼吸道 和消化道进入机体内外，尚可经完整的皮肤迅速 吸收吸收，，有机溶剂吸收入人体后有机溶剂吸收入人体后，，将作用于富含脂将作用于富含脂 类物质的神经、血液系统，以及肝肾等实质脏器， 同时对皮肤和粘膜也有一定的刺激性。不同有机 溶剂其作用的主要靶器官和作用的强弱也不同， 这决定于每一种有机溶剂的化学结构、溶解度、 接触浓度和时间，以及机体的敏感性。 • 三、苯、甲苯、二甲苯作业的职业健康监 护 （一）常见的接触机会 苯在生产中主要用作溶剂、稀释剂和化工 原料。基于工业甲苯、二甲苯多数含一定量的 苯、甲苯、二甲苯参照执行 （（二二））目标疾病目标疾病 （1）上岗前职业健康检查 目标疾病 职业禁忌证： 、血常规检出有如下异常者： a. 白细胞计数低于4 ×109/L或中性粒细胞低 于2 ×109/L b.血小板计数低于8 ×1010/L 、造血系统疾病：造血系统疾病是指一 类疾病，包括各种类型的贫血、白细胞减 少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液 肿瘤等 （2 ）在岗期间职业健康检查 目标疾病目标疾病 职业病 a.职业性慢性苯中毒 （见GBZ68） b.职业性苯所致白血病 （见GBZ94） 职业禁忌证： 造血系统疾病 （3 ）离岗时职业健康检查 目标疾病：职业病 a.职业性慢性苯中毒 （见GBZ68） b.职业性苯所致白血病 （见GBZ94） （（44 ））应急职业健康检查应急职业健康检查 目标疾病 职业性急性苯中毒 （见GBZ68） （三）职业健康检查内容包括： • (1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统 症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、 记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等； • (2)体格检查 内科常规检查； • (3)实验室和其他检查：a.必检项目 血常规 （注意细胞形态及分类）、尿常规、心电 图、血清ALT 、肝脾B超；b.选检项目 尿反 －反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺。 （四）处理意见： • 1. 上岗前检查：存在职业禁忌的，应避免 从事苯接触作业。 • 2. 在岗期间检查: (1)存在职业禁忌，应书面告知企业及劳 动者本人动者本人，，需要暂时调离苯作业需要暂时调离苯作业，，血象恢血象恢 复正常可复岗。 (2)发现疑似苯中毒或苯所致白血病，应书 面告知企业、劳动者、卫生行政主管部门、 安监部门，并出具疑似职业病报告卡，建 议申请职业病诊断并血液专科观察治疗。 3. 离岗时检查： 发现疑似苯中毒或苯所致白血病，应书 面告知企业、劳动者、卫生行政主管部门、 安监部门，并出具疑似职业