临床输血相关知识--课件.ppt

临床输血相关知识、制度 阿瓦提县人民医院血库 史秀兰 为什么要输血？ ??? 输血就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些患者，以达到治疗的目的。输血是平时医治和抢救患者的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。 但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。 输血的原则: ??1、可以不输血的，尽量不要输血. 2、可不输全血的尽量不输全血。 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。 临床医师在用血时应负哪些责任？ 1、临床医师必须严格掌握输血指征； 2、临床医师要熟悉血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法；　　 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病； 4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化； 5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价。 应尽量少输血 输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。  输血能传播哪些疾病 传播的疾病主要有以下几种： 1、乙肝 2、丙肝 3、丁肝 4、梅毒 5、艾滋病 6、弓形体病 7、巴贝虫病  输血不是百分百安全! ? 1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同的人，所以，虽然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知而已。 ?2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。??? ? 3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。?? 综合上述因素，绝对安全的血液在目前条件下不可能存在，接受输血疗法的患者需要承担一定的风险。 成分输血 成分输血就是用物理或化学方法，把血液中的各种有效成分分离出来，分别制备成高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患者的病情，按照“缺什么，补什么”的原则，选择性地输入相应的血液成分，以达到治疗目的。 成分输血的优点:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。 血液的品种、适应症 成份名称：全血 剂量：每袋：200ml/400ml 所含成份：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，白血球及血小板无作用，缺不稳定因子。 适应症 ：适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴休克、总失血量超过总血量30%的病人。 剂量与用法 :剂量视病情而定 全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容，需交叉配血。 血液的品种、适应症 成份名称：洗涤红细胞（洗涤红） 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约100—120ml 所含成份 ：1U有200ml全血中约70%红细胞.及生理盐水50ml，该制品已去除了80%的白细胞及99%的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块 适应症 ：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者、高钾血症及肝肾功能障碍需输血者、自身免疫性溶血性贫血患者 剂量与用法:剂量视病情而定，用输血器输注，成人输3U约提升血红蛋白（Hb）10g/L 注意增加患者感染的风险 制好后6小时内必须输注完毕，4℃低温保存不得超过24小时,需交叉配血 血液的品种、适应症 成份名称：悬浮少白细胞红细胞 剂量 ：每袋2个单位（U）总量：约400ml 所含成份 ：通过白细胞滤器过滤或其他方法去除绝大部分白细胞，使红细胞至少保留85%。 适应症: 1、 用于反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热输血反应的受血者； 2、准备进行