自闭症儿童行为问题辅导之个案实例分享.PDF

自閉症兒童行為問題輔導之個案實例分享 自閉症兒童行為問題輔導之 個案實例分享 湯麗惠 陳秉均 台中市西屯國小教師 摘 要 本文個案為二名重度自閉症學生，分別有自傷、攻擊、固著、玩口水 等行為問題，筆者針對其行為問題，提出輔導介入方案經驗，供特教班教 師進行教學輔導參考。 關鍵字：自閉症、行為問題、輔導 壹、前言 身心障礙的學生常因為生理和心 提供自身的教學經驗，供特教班教師 理上的因素，加上環境或是本身能力 進行自閉症行為問題輔導參考。 的限制，無法表達自我需求，而產生 貳、自閉症兒童的異常行為 各種行為問題，這樣的行為對學生本 身而言可能是無意義的，但對於家長 依據民國95 年公布之「身心障礙 及教師來說卻造成很大的困擾，尤其 及資賦優異學生鑑定標準」和DSM － 是在教學環境中發生，不僅干擾教學 IV 自閉症診斷標準中我們可以得 也可能讓其他的學生產生模仿的動 知：自閉症最大的障礙在於社會性互 作，然在處理問題行為中，各派學者 動與口語溝通能力的缺陷。而自閉症 已發展出相當數量的理論及應對策 兒童除具有溝通障礙、社會性互動障 略，這些方式對於行為問題的改善相 礙外，行為問題亦為其主要障礙之一 當有助益；而在筆者任教的班級中， （張正芬，1996）；而出現這樣的行為 以自閉症學生的困難最多，本文旨在 可能是因為自閉症學生先天的限制， 50 屏師特殊教育 屏師特殊教育 2009 年 6 月．第 17 期 P50∼58 與環境互動時出現不良影響所形成， 出現行為有：抓、捏、踢、打、咬人， 這樣的惡性循環之下不僅影響教學進 也常出現咬、捏、撞、搥..等自傷行為。 行、導致被社會排斥和孤立，更可能 三、固著行為 形成社會與家庭的負擔，因此在處理 係指自閉症學生非常堅持生活中 問題行為時不可不慎。 一些細節的行為，如果改變原有的動 自閉症兒童行為問題種類相當 作或習慣，自閉症學生的情緒就會非 多，以下就三種類型做探討： 常的暴躁或是焦慮；學者鈕文英(2001) 一、自我刺激行為 將固著行為型態分為 1.動作的固著行 指自閉症學生在任意時間及空 為 2. 口語的固著行為 3.強迫性的收集 間，不斷表現某種重覆的相同動作， 行為 4.不當的戀物行為 5.固定形式而 以滿足其感官或心裡的需求，如晃 抗拒改變的行為。然固著行為並不會 頭、發出怪聲、吸吮手指..等，長期出 一直不變，將可能隨著年齡的增長而 現容易危害其社會互動關係、學習及 產生變化。 活動參與。 參、自閉症兒童行為問題處理模 二、攻擊和自傷行為 式 在自閉症兒童的問題行為中，受 到最多關切的是攻擊與自傷行為，因 早期對於自閉症兒童行為問題的 為此二行為會使他人或自己受到直接 處理，是採負向看法，主張以嫌惡治 的傷害，對生命安全也有重大的威 療方式消除行為問題，而現今的作 脅，學者王大延(2002)認為自傷行為應 法，則逐漸轉化為正向的處理方式； 包含下列五種方式：1.毆打、撞擊行為 這幾年來，藉由行為支持(behavioral -以拳頭、手掌擊打身體各部位，或以 support)的新觀念，以功能評量為