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临床配发血过程及注意几点 王广杰 配发血过程 血样 确定血型 备血 或配血 发血 血样 要求 EDTA抗凝血2ml 标签 备血为输血前血型抗筛 输血为申请单标签 处理 查看有无血样凝，也许会发现疑似寒冷凝集现象 离心要求 3000转5分钟 离心后查看有无溶血等不合格情况 确定核对血型 方法 玻片 法ABO血型初步鉴定 卡式凝胶法 ABO 和Rh血型确定 卡式凝胶法 ABO 和Rh血型鉴定 注意 玻片法凝集现象观察15秒钟 玻片法会遇到部分凝集现象，提示不常见血型 卡式凝胶法 只有凝集为4+或者为0 情况下判断血型 其余情况请确定是否为不常见血型 备血 和 配血 备血 急诊手术，产科急诊等备血，请接收血样同时核对血型和备血数量，查看库存情况，做到心中有数。 配血  首次配血患者，接收血样后请做血型和抗体筛查实验，核对血型后进行交叉配血； 抗体筛查实验步骤 临床输血 不规则抗体筛查 《临床输血技术规范》第三章第十七条规定，对有输血史者、妊娠史或短期内需要接受多次输血者及交叉配血不合格者进行不规则抗体筛查。 不规则抗体筛查的重要性： 有利于早期发现和确认有临床意义的抗体，并可以在配血前鉴定此意外抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的配血相合的血液，避免由于寻找不到相合的血液造成患者病情的延误。 抗体筛查 抗筛实验球I II 和III标球充分混合后50微升，自身球50微升，分别加入到四个抗人球蛋白卡（配血卡）孔中，再加入25微升患者血清，温浴15分钟，离心观察，结果判断：I II III孔只要有一孔为非阴性，即可判断为阳性，自身对照孔表明自身对照情况。 交叉配血 交叉配血步骤见操作规程，注意，血样必须离心，要求3000转5分钟，如有溶血或凝集请重新抽血。温浴时间为15分钟，离心设定时间为9分钟1100转。 结果判断 主次侧无溶血无凝集 配血相合 主侧有凝集现象，配血不合，分析原因（血型，抗筛） 主侧无溶血无凝集，次侧凝集出现，无论强度如何，请注意查找原因。 发血 需要三查三对，首先病志首页看病志号，姓名，性别等，其次看血型 有原始的和复查的。 需要看血液制品的状态， 注意几点 要轻 血浆：-20摄氏度以下的冰箱内取出的血浆，非常脆，易破损，请轻拿轻放； 血球：滤白红细胞悬液取发过程中，要轻，不能远距离撇，不能从高处摔，不能过度挤压，请轻轻的摇动混匀，避免长时间用手触摸，以减少对红细胞的刺激； 血小板：手感好，需要震荡保存，但是温度是22摄氏度，上下浮动2度，绝对不能放入冰箱内保存，否则血小板聚集出现输注不良反应。 冷沉淀：水浴十分钟左右融化，发给临床，4小时内输完。 要冷 滤白红细胞悬液在配发血过程中，不能在室温下过久放置，30分钟内输注，刚从冰箱内取出的红细胞也不宜马上输到体内，条件允许的话，建议放置室温一会儿。 注意几点 要冷 滤白红细胞悬液在配发血过程中，不能在室温下过久放置，30分钟内输注，刚从冰箱内取出的红细胞也不宜马上输到体内，条件允许的话，建议放置室温一会儿。 注意几点 要稳 工作起来有条不紊，头脑清晰，每做一步做到心中有数，原则问题不能含糊，机会主义更不能要，更不能违反操作规程，另辟捷径中往往隐藏着巨大的危险。 网上订血 网上订血 网上订血 网上订血 网上订血 卫生部关于《医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知 中华人民共和国卫生? 2012-01-10? 几个需要了解的定义 临床用血是指血站提供的全血、血液成分和特殊血液成分，及医疗机构开展自体输血等技术活动时所采集的用于临床治疗的血液及血液成分。 配合性输血是指供受血双方ABO血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。 非同型输血是指在紧急情况下,O型供血者血液给非O型受血者使用的输血原则,或ABO血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的输血原则。 血液保护是指在治疗的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种技术进行血液质和量的保护,减少失血，达到少输异体血，甚至不输异体血的目的。 主要职责如下 （一）建立输血科质量管理体系，并确保有效运行。 （二）制订临床用血储备计划，根据血站供血预警信息协调临床用血；开展和推广自体输血。 （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作。 （四）负责输血相关免疫血液学检测，保证检测质量。 （五）参与疑难输血病例的会诊，配合临床用血不良事件的调查，为临床合理用血提供咨询。 （六）根据临床治疗需要开展治疗性血液成分去除、置换等相关技术。 * * 常见科室 血型 备血数量 临床备血 神外 产科 急诊病房 其他择期手术科室 ABO血型 Rh血型 RH 5U以上用血可能大请及时查看库