杀鼠剂中毒.DOC

昆明医科大学教案 教学部门：法医学院 教研室：法医病理教研室 教师姓名：曾晓锋 授课时间： 2017年4月17日，20日 课程名称 法医毒理学 年级 2012 专业 法医 授课教师 曾晓锋 职称 讲师 课 型(大、小) 实验课 学时 5学时 授课题目（章、节） 第八章 杀鼠剂中毒 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 法医毒理学 刘良 主编，人民卫生出版社，2016年3月第五版 教学目的与要求： 1、掌握毒鼠强中毒、氟乙酰胺、磷化锌及抗凝血杀鼠剂中毒症状、主要脏器的改变、及法医学鉴定。 2、掌握如何提取适当检材供毒物分析用。 教学重点、难点： 重点掌握毒鼠强中毒症状及主要脏器的改变。 教学方法：课堂讲授，启发式教学 多媒体及板书设计要点： 1．板书仅书写：标题和部分小标题重要内容。 2．知识点及其阐释。以问题引出知识点，引导学生带着问题学习知识。 3．以真实的案例进行直观教学。 基本内容 辅助手段和时间分配 讲课安排： 第一节 毒鼠强中毒 杀鼠剂毒物中毒的基本概念和理论。 杀鼠剂：用来杀灭鼠类的药物，主要用于配制毒饵的毒剂。现在毒鼠强及氟乙酰胺已经被国家禁用。 杀鼠剂按其化学特点可分为以下四类： 熏蒸杀鼠剂，氰化钙，二氧化硫、磷化氢。 无机杀鼠剂，磷化锌、磷化铝。 有机合成杀鼠剂，种类最多，毒鼠强，氟乙酰胺，有机磷酸酯类，氨基甲酸酯类。 天然植物性杀鼠剂，马钱子。 3、毒鼠强，剧毒类，大鼠LD50=0.25mg/kg，对人口服致死量为5-12mg ,0.1-0.2mg/kg。纯品为白色粉末，无味，不溶于水，难溶于乙醇，性质稳定。现在市场不容易买到，所以毒鼠强中毒死亡案例在逐渐下降。 4、毒鼠强中毒的原因:服毒自杀；投毒他杀；意外； 5、毒鼠强的毒理作用：经口服，胃肠吸收多见。胃肠含量最高。血中8小时浓度最高。r-氨基丁酸的拮抗剂（中枢神经系统抑制性神经递质），运动神经元过度兴奋。抑制单胺氧化酶和儿茶酚胺氧位甲基转移酶，使其失去灭活肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。毒鼠强本身有类似生物胺类作用。 6、中毒症状：癫痫大发作样症状，突发性强直，阵发性抽搐，发作越来越频繁。可伴有昏迷、瞳孔散大、呼吸困难、口吐白沫，严重者因呼吸衰竭死亡。头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等前期症状。心电图改变及转氨酶及心肌酶的升高。 7、尸体解剖所见：尸斑及尸僵显著，窒息症象明显。各脏器淤血水肿，脑淤血水肿明显。睑球结膜点状出血，蛛网膜漏出性出血，胰腺间质出血，胃粘膜斑点状出血。左心室乳头肌心肌纤维收缩带坏死。 8、检材提取：剩余饭菜和呕吐物，胃及胃内容物，心血，肝组织。可以保存较长时间，所以可以进行开馆验尸检验。 9、法医学鉴定要点：现场勘验和案情的调查，剩余饭菜和呕吐物。癫痫样抽搐反复发作排出癫痫者，毒鼠强中毒可能，排除其它痉挛性毒物中毒。（氟乙酰胺，士的宁）。进行毒物分析，唯一途径。尸体解剖所见。剩余饭菜和呕吐物及胃内容物进行小鼠实验。 第二节 氟乙酰胺中毒 1.为有机氟内吸性杀虫剂，又名敌蚜胺、氟素儿等，其同类产品有氟乙酸钠（氟醋酸钠）、甘氟。呈白色针状结晶、易溶于丙酮等，无味、无臭。原粉含氟乙酰胺90%以上，溶液含10%、50%，喷雾液或毒饵含0.2%。民间自行配制的毒鼠药：如一步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药，均含有氟乙酰胺。 a 白色结晶状，无臭无味；剧毒！！！b 国家禁止生产、交易、运输、储存和使用。 c 易溶于水；常拌入食物作为杀鼠诱饵；常导致误食中毒及二次中毒；亦可服毒自杀或投毒他杀。d 化学性质稳定，可开棺验尸检测毒物。 2、中毒原因 a 误食中毒；b 二次中毒；c 服毒自杀； d 投毒他杀。 3、吸收与代谢：多经消化道吸收，亦可呼吸或皮肤吸入；半数经尿排出。 4、毒理作用 (阻断三羧酸循环) a 氟乙酰胺经胃酸作用 → 氟乙酸 →氟乙酸与线粒体中辅酶A结合 → 氟乙酰辅酶A →氟乙酰辅酶A + 草酰乙酸 → 氟柠檬酸 → 阻断三羧酸循环 → 能量代谢障碍b 氟乙酰胺 → 直接刺激肌肉 → 肌肉痉挛 5、中毒症状氟乙酰胺主要作用于中枢神经（神经型）和心脏（心脏型），最终因痉挛性抽搐和心律失常死亡。 轻度中毒： 突起头痛、头晕、瞳孔扩大、视力模糊、对光反射迟钝、疲乏无力、四肢麻木、肢体小抽动，恶心、呕吐、口渴、上额部烧灼感、腹痛、窦性心动过速、体温下降等。 中度中毒： 除上述症状外，尚有分泌增多、呼吸困难、烦躁不安、肢体间歇性痉挛性抽搐、血压下降