葡萄球菌A蛋白荚膜抗原.PPT

肠球菌属 是人类和动物肠道中正常菌群之一 由粪肠球菌、屎、肠球菌坚忍肠球菌、鸟肠球菌等32个种组成，前两者为临床主要致病菌。 目前在需氧革兰阳性球菌中它是仅次于葡萄球菌的重要医院内感染致病菌 主要见于免疫力低下或过量使用抗生素的患者。 肠球菌的毒力不强 近年来，由于抗生素的滥用，尤其是第三代头孢菌素的广泛应用，使肠球菌的感染不断上升，成为医院内感染的主要致病菌病原菌中占第2、3 位， 通常引起尿道感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、心内膜炎等， 思考题： 某旅游团部分旅客进食4小时后集体出现恶心、呕吐、腹泻症状，以呕吐、最为明显，经对症治疗后病情很快得到控制，检查餐厅发现某厨师正患化脓性感染，试问如何进行微生物学检查，以防再次发生类似事件？ 主要化脓性球菌有哪些？葡萄球菌、链球菌有何致病物质、可以导致什么疾病？ 金黄色葡萄球菌可引起哪些感染性疾病？局部感染性病灶特点与其致病物质有何关系？ 请介绍淋球菌感染的微生物学检查方法与防治原则。 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test） 防治原则 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应：发酵菊糖 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见 微生物学检查法 （1）菊糖发酵试验 ＋ （2）胆汁溶菌试验 ＋ （3）奥普托欣试验 （optochin test）＋ （4）荚膜肿胀试验（capsule swelling test）＋ 防治原则 （1）23价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗 （2）青霉素G为首选治疗药物 其他链球菌 B族链球菌 C族链球菌 D族链球菌 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎 奈瑟菌属（Neisseria） 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 脑膜炎奈瑟菌（N. meningitidis） 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 相似点： 生物学性状 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同 两者关系 淋病奈瑟菌：形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 主要菌体表面抗原构造 菌毛 与粘附有关，免疫原性不强　 脂多糖抗原 经常变异，相应抗体不能防止再感染　 外膜蛋白 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白 致病物质 -荚膜：抗吞噬 -菌毛：粘附（人泌尿生殖道上 皮细胞、精子、红细胞 和白细胞等） -外膜蛋白：粘附 -内毒素：引起炎症反应 -IgA1酶：破坏粘膜表面IgA1 所致疾病 人类是惟一天然宿主 传播途径：性传播、垂直传播 所致疾病： 泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病） 新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎（脓漏眼） 无症状携带者：女性 男性 发病：男性 女性 反复感染常见 微生物学检查法 标本 保暖、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 抗原检测： 荧光抗体染色 防治原则 无疫苗 开展防治性病的知识教育，洁身自爱 新生儿：1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素 脑膜炎奈瑟菌 N. Meningitis meningococcus 形态与染色 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛 培养特性与生化反应 培养特性 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基 生化反应 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病 流行性脑膜炎