生育指引针.PPT

夫婦什麼情況適合利用 IUI 治療? 不明原因的不育夫婦 用內窺鏡或輸卵管 X-光造影確定輸卵管通暢的婦女 證實有排卵的婦女 免疫因素的不育情況 ( 陰道有抗精抗體 ) 宮頸黏液質素差的婦女 ( 黏液長期太濃或阻礙精子推進 ) 或以上的組合 男仕有 1000 萬條以上的活躍精子才適合用 IUI治療. IUI IUI 的成功率 大約 15-20% 以下因素與成功率有關: 女性的身體機能 男性的身體機能 使用藥物的種類 醫生的技術 建議:三次 IUI失敗後要考慮 IVF 治療 體外受孕In vitro fertilization 第一個成功個案在 1978年 香港第一個IVF 嬰兒於１９８６年在養和醫院出世 適合用IVF 治療的不育症: 輸卵管閉塞 子宮內膜異位 男方精子不正常 女方體內有抗精子抗體 不明原因 體外受孕 (In Vitro Fertilization) 採卵手術 (用超音波掃描) 卵泡在卵巢 內成長 卵子 精子 細胞分裂 受精 胚胎 大約2-5天後， 移植一至兩個胚胎 採卵 男性不育 WHO對男性不育之定義: Semen specimen is normal even if up to 70% of the spermatozoa have abnormal morphology. 一般來說，男性不育有五個分類: 精子製造不足(sperm count) 精子活動能力差 (motility) 精卵不能結合 免疫問題 不明原因 WHO正常精液分析 資格 標準數據 容量 2.0-5.0 毫升 酸鹼度 7.2 to 7/8 精子密度 每毫升 2千萬或以上 總精子數量 4千萬條或以上 活動力 50%或以上可以前進或 25%或以上在一小時內可以高速直線前進 形態 15% 或以上形態正常(by staining process) 生命力 75% 或以上生存 白血球 每毫升少於 1百萬 鋅 (總含量) 每次射精 2.4μmol或以上 檸酸 (總含量) 每次射精 52 mol (10mg)或以上 果糖 (總含量) 每次射精 3μmol或以上 單精子顯微注射IntraCytoplasmic Sperm Injection (ICSI) 1992年於比利時研究成功 利用顯微注射把一條活躍精子直接注入卵子內 改善嚴重弱精的成功率 因為傳統IVF 需要５０萬條以上的活動精子才能成功 於男性嚴重不育問題的處理方法現今已漸漸廣泛被採用 過程需要做IVF，女性方面需配合超排卵療程 單精子卵細胞內顯微注射 不要等待 ， 時間最重要! 治療效果: 愈早開始， 成功率愈高 生育的鑰匙 杜堅能醫生 婦產科專科 格拉斯哥內外全科醫學士 英國皇家婦產科醫學院院士 香港婦產科學院院士 香港醫學專科學院院士(婦產科) 健康講座 24/9/2005 常見生育問題 繆誤與真相 努力三年不成功 = 不育 ? 真相: 世界衛生組織對不育的定義… 『如果規律地進行無避孕的性生活持續一年還沒有懷孕，就稱為“不育症”』 多次流產紀錄 = 不育 ? 真相: 三次或以上的流產紀錄稱為慣性流產，有可能患上不育症，需要向專科醫生求診及作詳細檢查。 努力“交功課”必定成功? 真相: 正常情況下每週期的懷孕率亦只有 25% 簡單生育方法 計算排卵 1. 基礎體溫 排卵後的基礎體溫會馬上升高約0.5-1.0℃ ，並維持到月經來潮前，一旦月經開始，體溫即下降至原來的水平。體溫上升是黃體素作用的結果，黃體素是由排卵後的黃體生成的。 每天早上在進行任何活動之前測量口腔溫度。進食、喝水或四處走動都會改變體溫。 你應該在月經週期的第一天開始，用表格記錄體溫，這樣可以顯示整個週期的體溫波動。 正常的體溫表不正常的體溫表 2.計算排卵期 + 排卵試劑 兩次月經相距的時間為一個週期，通常28-31日 排卵期:計算下次月經的第一日，然後減14天 2/3/05 月經第二天 29/3/05 第二次月經 14/3/05 排卵日 14天 黃體素(LH):綠色線 排卵測試劑 利用尿液中黃體素(LH)的含量測試出排卵前的黃體素分泌高峰，黃體素分泌高峰也可通過每天驗血測得 試劑在普通藥房可以買到 需要在第10天開始測試，上下午各一次 當出現陽性反應時，建議在24-72小時內“交功課” 假如嘗試一年均失敗，便需要看醫生檢查 排卵測試劑 未能懷孕的原因是什麼? 30% 的病例是女性原因 30% 的病例是男性原因 30% 是男女兩性的綜合原因 10% 是不明原因 女性不育原因的比率 排卵障礙的因素(1) 系統機能不正常: 甲狀腺異常 催乳激素過高症 下丘腦不正常 腫瘤 對下列狀況產生反應: 壓力 體重下跌 Cushing’s syndrom