胃镜下照出红色的胃黏膜组织生长到食道-PeacefulMind.PPT

全港約有六十萬人有胃食道反流症，簡稱「胃酸倒流」疾病，即大約每十個人中即有一人患上。每年新個案逾4200個，它所導致的併發症食道炎，更很大機會演變成食道癌。 成因 食 道 和 胃 之 間 的 賁 門 括 約 肌 ， 會 自 動 「 開 關 」 以 讓 食 物 進 入 胃 ， 及 防 止 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 2. 「 胃 食 道 反 流 」 患 者 由 於 括 約 肌 功 能 異 常 ， 失 控 「 打 開 」 讓 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 胃 酸 反 流 可 能 會 刺 激 食 道 ， 引 致 胃 灼 熱 ， 甚 至 食 道 炎 ， 嚴 重 者 會 導 致 食 道 癌 。 近 年 醫 學 界 開 始 研 究 同 樣 可 引 起 胃 部 不 適 的 非 酸 性 ， 甚 至 鹼 性 反 流 。 胃 食 道 反 流 是 因 胃 部 與 食 道 之 間 的 賁 門 括 約 肌 功 能 失 調 或 退 化 引 起 ， 研 究 發 現 以 下 高 危 因 素 特 別 容 易 引 致 括 約 肌 功 能 失 調 。 1. 年 紀 大 ， 括 約 肌 退 化 。 2. 暴 飲 暴 食 ， 進 食 速 度 太 快 。 3. 過 胖 4. 情 緒 和 生 活 壓 力 太 大 5. 吸 煙 、 酗 酒  病徵 嚴重的胃酸倒流會引致食道潰瘍，產生胸口灼痛。不過部份患者卻未必覺察自己有胃酸倒流的情況，可是他們的牙齒狀況卻可以提供線索。病人除在午夜、靜止或躺着時胸口痛，也會出現火燒心的感覺及消化不良。牙齒的琺瑯質及象牙質都是會被酸性物質溶解的礦物質。長期受到反流的胃酸侵害就會引致牙酸侵蝕，牙齒表面被侵蝕形成多個凹坑。這些凹坑通常是呈黃色，這是琺瑯質被侵蝕後而暴露的象牙質。牙齒敏感的症狀（包括冷熱飲品及甜食引起的牙痛）亦會隨之出現。 嚴重的話，有時牙齒會被侵蝕至牙髓，引致牙髓壞死而需要根管治療（杜牙根）。 胃酸倒流而引致牙酸侵蝕最常見於上顎門牙的內側面。牙齒被侵蝕後會變得薄弱而易於崩裂，前牙形狀及顏色變異難免會影響儀容。更嚴重的是牙齒變形會減低咀嚼功能。 影響 胃酸倒流的問題不可輕視，因它有機會慢慢令食道發炎，最終發展成食道癌﹕ 約10年前，本港胃酸倒流病人以中年居多，現在卻愈見年輕。不單如此，連帶由胃酸倒流發展出來的食道病變，也提前出現。 食道細胞變化是癌前病變，醫學界估計，它會於30至40年後演變成食道癌。 咽頭 賁 門 十二指腸 食道 預防 1.慢 嚥 細 嚼 、 少 食 多 餐 ， 以 防 胃 部 太 脹 ， 減 低 反 流 機 會 。 2. 揀 飲 擇 食 ， 忌 高 脂 、 酸 性 、 含 咖 啡 因 及 酒 精 等 會 刺 激 食 道 反 流 的 食 物 和 飲 品 。 3. 忌 穿 太 緊 身 衣 服 ， 以 防 增 加 胃 壓 ， 引 致 反 流 。  4. 戒 煙 酒 ， 研 究 證 實 煙 酒 均 會 影 響 括 約 肌 之 功 能 。 5. 藥 物 治 療 ， 包 括 中 和 胃 酸 、 抑 制 胃 酸 及 強 化 括 約 肌 的 藥 物 。 6. 手 術 治 療 ， 若 病 人 在 改 善 生 活 、 飲 食 習 慣 ， 甚 至 服 藥 後 無 反 應 ， 則 可 能 要 接 受 「 胃 底 摺 疊 手 術 」 以 強 化 賁 門 括 約 肌 。 將 病 人 胃 部 上 端 環 繞 食 道 下 端 摺 疊 ， 用 以 強 化 及 控 制 已 鬆 弛 的 治療方法 藥物「質子泵抑制劑」(PPI) 可有效診斷胃酸倒流。有關藥物可抑制胃酸分泌，若病人在服用此藥後的兩至四周，胸口痛病徵減輕或消失，即可確定病人患上胃酸倒流，須繼續服用此藥至病徵減退；但若病人的胸口痛情況持續，則表示其胸口痛病徵或由其他病因引起，須接受其他檢查。 本 港 約 有 40 萬 人 患 有 不 同 程 度 胃 酸 倒 流 ， 近 年 患 者 更 有 年 輕 化 趨 勢 ， 但 因 症 狀 輕 微 ， 很 多 時 會 延 誤 治 理 ， 有 外 科 醫 生 指 ， 胃 酸 倒 流 有 機 會 併 發 巴 洛 氏 食 道 症 ， 患 者 食 道 細 胞 會 出 現 變 異 ， 罹 患 食 道 腺 癌 的 風 險 較 一 般 人 高 出 30 倍 以 上 ， 由 於 病 變 期 平 均 長 達 六 年 以 上 ，患 者 及 早 求 診 可 減 低 演 變 至 癌 症 的 風 險 。 胃 鏡 下 照 出 紅 色 的 胃 黏 膜 組 織 生 長 到 食 道 。 巴洛氏食道 食 道 阻 塞 求 診 已 太 遲 鄺 國 雄 指 ， 有 一