儿科肺功能学.ppt

肺功能在儿科的应用 孟秀颀 肺功能学测试的方法 常规通气 潮气呼吸 阻断 强迫呼吸 脉冲振荡 体描仪 超声测功能残气 常规肺功能 肺容量 肺容量是指肺内容纳的气体量，是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间 4个基础容量 1.潮气容积（Tidal Volume,VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 2.补吸气容积（Inspiratory Reserve Volume,IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量 3.补呼气容量（Expiratory Reserve Volume,ERV):平静呼气后所能继续呼出的最大气量 4.残气容积（Residual Volume,RV):补呼气后，肺内不能呼出的残留气量 4个复合容量 1.深吸气量（Inspiratory Capacity,IC):平静呼气后所能吸入的最大气量。由VT+IRV组成 2.肺活量（Vital Capacity,VC):最大吸气后能呼出的最大气量。由IC+ERV组成 3.功能残气量（Functional Residual Capacity,FRC):平静呼气后肺内所含有的气量。有ERV+RV组成 4.肺总量（Total Lung Capacity,TLC）:肺所能容纳的最大气量。由VC+RV组成 肺容量 通气功能 所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程 通气功能的测定包括每分通气量，肺泡通气量，最大通气量以及时间肺活量等项目的测定 用力（时间）肺活量（FVC) 是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。用力肺活量又称之为时间肺活量 时间肺活量 同时测定1.2.3秒时间内呼气的气量，分别称为第一秒用力呼气量（FEV1,又称一秒量），第二秒用力呼气量（FEV2），第三秒用力呼气量（FEV3）.目前须关注FEV0.75 将用力肺活量分四等分，取中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所花费的时间，即为最大呼气中期流速（Maximal Mid-Expiratory Flow curve,MMEF） MMEF能更敏感的反应气道阻塞情况，并能反应小气道功能。 一秒量（FEV1） 第一秒用力呼气量（FEV1,又称一秒量，是诊断阻塞性疾病的重要指标） 一秒率（FEV1/FVC） FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VC）称为第一秒用力呼气率，简称一秒率 峰流速（PEF） 峰流速时用力呼气时最大的流速，其存在昼夜波动 峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低PEF）x100% 哮喘患者PEF昼夜波动率往往≥15% 据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可将非急性发作期和急性发作期哮喘病情进行分级 PEF或FEV1预计值 PEF变异率 间歇发作 ≥80% ＜20% 轻度 ≥80% 20%-30% 中度 ≥60%- ＜80% ＞30% 重度 ＜60% ＞30% MEF75(FEF25) MEF50(FEF50) MEF25(FEF75) MEF=TEF 流速--容量环 通气功能障碍分型 阻塞性通气功能障碍 系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍 引起阻塞性通气功能障碍的常见原因有：气管和支气管疾患，阻塞性肺气肿和肺炎等 限制性通气功能障碍 系指肺扩张受限所引起的通气功能障碍 引起限制性通气功能障碍的常见疾病有：胸膜疾患，胸壁疾患，肺间质疾患，肺实质疾患，肺叶切除术后，肺炎，神经肌肉病变，胸腔外疾患等 混合性通气功能障碍 是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为主或以限制为主 引起混合性通气功能障碍的常见原因：结节病，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺源性心脏病 三种类型通气功能障碍分型 阻塞性 限制性 混合性 肺VC N或↓ ↓↓ ↓ 容FRC ↑↑ ↓↓ 不一定 量TLC N或↑ ↓↓ 不一定 RV/TLC ↑