儿童认知康复进展2015.ppt

儿童认知发育规律及评估治疗研究进展 胡继红 副主任医师 湖南省儿童医院康复中心 概述 认知概念： 是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系，并揭示事物对人的意义与作用的判断能力，是一种高级心理功能。 知觉(perception) 概念：是人对客观事物和身体状态整体属性的反映，是视觉、听觉、皮肤感觉、动觉等协同活动的结果。 特征：整体性、恒常性、选择性和理解性 最重要的三大知觉： 时间知觉 空间知觉 运动知觉 记忆 (memory) 记忆---是人脑对过去经验的反映，包括识记、保持、再认和再现4个基本过程。 识记 是信息的输入和编码。 保持 是过去的信息在头脑中得以巩固的过程。 再现 是对已存储信息进行提取使之恢复活动。 再认 已存储的信息由于某种原因不能被提取，但当被刺激重新出现时却仍能加以确认。 注意 (attention) 注意---是认知活动对一定对象有选择的集中。 注意能使人的感受性高，知觉清晰，思维敏锐。 注意的方向和强度受客观刺激物特点的影响，也受个人知识经验以及个性特征的制约。 思维(thinking) 是内在知识活动的历程，在此历程中个人运用贮存在长期记忆中的信息，重新予以组织整合，从纵横交错复杂关系中获得新的理解与意义。 基本特征：间接性和概括性 基本属性：体现事物的本质属性和内在规律性联系。 1. 皮亚杰认知发育的阶段理论 2. 同化和调节 3. 游戏、模仿 智能的产生 在触摸物体和在运动中逐步从低级的感觉刺激阶段(感觉运动阶段)向高级的印象、符号阶段(表象思考阶段)发展成熟的。 事物的认识过程 动作表象(enactive representation) 映像表象(iconic representation) 符号表象(symbolic representation) 1．认知功能发育的神经基础 （1）大脑皮质 （2）大脑机能的发育特点 脑电图 皮质中枢 大脑单侧化 婴幼儿认知功能的发育 感知觉发育 婴儿感觉的发育 视觉的发育 听觉的发育 嗅觉和味觉的发育 皮肤感觉 记忆的发育 想象的发育 思维的发育 婴幼儿知觉的发育 空间知觉的发育 形状知觉 深度知觉 方位知觉 时间知觉 注意的发育 智力发育 儿童认知发育规律 儿童认知是经历一个逐步发展的过程： 认知发展由近及远； 儿童认知客观事物由某一局部到整体，由片面到比较全面； 儿童最初认识事物的表明现象，以后才随着年龄的增长，认识事物的本质属性； 儿童认识事物要经历多种水平或阶段，由浅入深。 感知觉在幼儿的心理活动中占优势地位 3-6岁儿童借助形状、颜色、声音等来认知世界； 幼儿感知的发展是思维发展的基础； 幼儿的记忆直接依赖于感知的具体材料； 智力障碍 经过临床评估和个体化、标准化的智力测验确认的智力功能的缺陷； 适应功能的缺陷导致未能达到个人独立性和社会责任方面的发育水平和社会文化标准； 智力和适应缺陷在发育阶段发生。 等同于ICD-11智力发育障碍的诊断 智力障碍的分度 极重度（又称白痴)，智商（IQ)20以下,2%； 重度（又称痴愚），智商20～34, 约占8%； 中度（又称愚鲁），智商35～49,约占12%； 轻度（又称愚笨），智商50～70，约75%～80% 认知康复 关于认知康复 认知康复概念 指系统地运用医学和治疗学专科手段用以改善认知功能和因单一或多方面认知损害而受到影响的日常活动 认知康复是一种以神经心理学和认知理论为基础的脑损伤患者的再训练模式 认知康复主要运用了认知神经心理学研究成果，对认知障碍患者进行评测与训练，故而也称为神经心理康复 认知损害是在所有的损害中影响患者最终康复结局最为重要的因素 功能性磁共振图像 功能性磁共振成像（fMRI）结合了功能、解剖和影像三方面的因素，该技术具有无创伤性、无放射性、可重复性、较高的时间和空