3寄生虫学第三讲钩、.ppt

教学要求 钩虫属钩口科，17属100种，9种钩虫是人兽共患 钩口属 十二指肠与美洲线虫 锡兰钩口线虫 巴西钩口线虫 犬钩口线虫 马来钩口线虫 羊仰口线虫 牛仰口线虫 狭头钩刺线虫 钩虫（hookworm） 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征 寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus) 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大 钩 虫 形 态 成虫 外形、口囊、咽管及咽管腺 头腺1对，主要分泌抗凝素 咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 钩 虫 形 态 幼虫? 杆状蚴 第一期杆状蚴 第二期杆状蚴 钩 虫 形 态 钩虫丝状蚴（感染期幼虫） 钩 虫 形 态 虫卵 60×40μm 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别 生 活 史 两种钩虫的生活史基本相同 生活史的过程包括：在土壤的发育和在人体的移行、发育。 只需要一个宿主（人） 生 活 史 幼虫发育所需条件 温暖：25-30℃ 湿度：60%-80% 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地） 外界发育期 钩 虫 生 活 史 人体内发育期（4-6W） 生活史特点 只需要一个宿主:人 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 感染期幼虫(丝状蚴)，经皮肤感染 可经口感染；母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿。 （多见于十二指肠钩虫） 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟 钩 虫 致 病 钩 虫 致 病 钩虫病人看大夫主要有四种主诉 脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病 幼虫移行 皮肤（或粘膜）侵袭期 肺部移行期 临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎 钩 蚴 性 肺 炎 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。严重时可持续干咳和哮喘。 钩 虫 致 病 成虫致病 肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 嗜酸性粒细胞增多症 临 床 病 例 患者 男，64岁，农民。下菜地劳动后，手足发痒，次日红肿，形成疱疹，数日后自愈。三个月来腹痛，头晕、乏力，最近1个月来头晕加剧，曾晕厥3次，并每天排出黑色粪便。 检查 血色素3.4 g%，红细胞200万/mm3， 粪便潜血试验（+），钩虫卵（+） 诊断 钩虫性贫血 治疗 驱虫（驱出2336条） 钩 虫 致 病 婴儿钩虫病 感染途径 1.钩蚴污染尿布 2.接触污染土壤 3.沙袋代替尿布 4.经胎盘 发病 5-12个月，甚至出生后4天 钩 虫 致 病 婴儿钩虫病 临床表现 症状：急性血性腹泻，柏油样便，腹胀、呕吐 粪检：潜血实验强阳性 发病特点 贫血严重 发育差 合并症多：支气管炎、肠出血 病死率高 钩虫感染的诊断 土壤接触史 免疫学方法 病原学检查 粪检虫卵 饱和盐水浮聚法 钩蚴检查-钩蚴培养法 痰检 分布特点 呈世界性分布 国内：主要分布于黄河淮河以南 虫种：南方以美洲板口线虫为主 北方以钩口线虫为主 多为混合感染地区 感染率：南方﹥北方 农村﹥城市 流行环节 传染源 钩虫病患者及带虫者 传播途径 使用未经无害化处理的粪便 接触疫土 易感人群 普遍易感 防 治 原 则 1.加强粪便管理、处理 2.个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药 物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等 防 治 原 则 药物治疗 钩幼性皮炎：杀幼虫：15%噻苯咪唑软膏（外涂）