国内船舶保险投保单_2.doc

国内船舶保险投保单 保单号：_________ 投保人：_________　　 地址：_________　　 电话：_________ 兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： ┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐ │船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│ │船号│　　│　　│年份│或马力│吨　│金额│　　│　　　│任险保险费│ ├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤ │　　│　　│　　│　　│　　　│　　│原值│　　│　　　│　　　　　│ │　　│　　│　　│　　│　　　│　　│净值│　　│　　　│　　　　　│ │　　│　　│　　│　　│　　　│　　│估价│　　│　　　│　　　　　│ ├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤ │船行范围：　　　　　　　　　　　　　│船行证书编号：　│投保人签章：│ ├──────────────────┴────────┤　　　　　　│ │总保险金额：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├───────────────────────────┤　　　　　　│ │保险费总数：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├───────────────────────────┤ 年　月　日 │ │保险期限：个月自　年　月　日零时起至　年月日二十四时止│　　　　　　│ ├─┬───────────────┬─────────┤　　　　　　│ │分│船壳及附属设备：　　　　　　　│备　注：　　　　　│代理单位盖章│ │项├───────────────┤　　　　　　　　　│　　　　　　│ │保│机器设备及附件：　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│ │险├───────────────┤　　　　　　　　　│　　　　　　│ │金│舵、桅、锚、橹子船：　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│ │额├───────────────┤　　　　　　　　　│年　月　日　│ │　│其他附属船具：　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│ └─┴───────────────┴─────────┴──────┘ 注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。