叶永玉医生原作潘子盛医生主讲香港大学矫形及创伤外科学系玛丽.PDF

上肢修復性手術:由幽暗重回光明之路 The Road of Reconstruction: from Gloomy to Sunny 葉永玉醫生原作 葉永玉醫生原作 潘子盛醫生主講 潘子盛醫生主講 香港大學矯形及創傷外科學系 香港大學矯形及創傷外科學系 瑪麗醫院 瑪麗醫院 手足外科部 手足外科部 手是接觸外界的器官 手的解剖非常復雜 手是接觸外界的器官 手的解剖非常復雜 人間有情 手表達情與愛 人生路 生老病死乃必然 肢體疾病影響功能及外觀 修復性手術 令病人除去痛苦、增進功能及外觀 令病人重拾新生 生命更有意義、更精彩 重建什麼? 與生俱來的缺陷 成長期的缺陷 成年 -創傷 -感染 -腫瘤 老年 -退化 與生俱來的缺陷 重覆姆指 少時未獲重建 成年後功能及外觀 均受影響 重建小孩的重覆姆指 功能外觀均接近正常 先天姆指發育不良 姆指功能與四小指相約 此姆指用足趾骨重建 愛伯特氏症(Apert’s syndrome): 手指在胎兒期沒有正常發育 將手指用手術分開 多次手術後功能逐漸增進 腦癱:肌肉痙攣 修復性手術令肌張力減低 食肉菌感染可致命 小孩受食肉菌 感染清創後接 受植皮 成年人在大腿處受食肉菌入侵， 用嶄新方法治療只留小疤痕 新科技:高血小板血漿、皮膚生長支架 創傷– 屈肌切斷 須分兩期手術重建 斷指後用二趾重建為姆指 燒傷-因手內外肌力不平衡及皮膚萎 縮導致嚴重手變形、完全沒有功能 重建後 手部腫瘤 手部腫瘤 割除腫瘤後 割除腫瘤後 生死之間– 惡性腫瘤 電療、手術割除及肌肉皮瓣覆蓋後 重健創面及恢復伸指功能 相比截肢，良好外觀及功能 類風濕關節炎 指關節置接 牛皮癬發炎性手– 斷伸肌、肌腱轉移重建 內分泌病– 痛風性 內分泌病– 尿酸石各處積聚 切除尿酸石是高風險手術 糖尿肢潰瘍的嚴重併發症–截肢 肢 四肢癱瘓 手術前 手術前 手術後 手術後 手術後功能改進令人振奮 1, Hand Function Training 2. Writing 3. Self IMC practice 手術前 手術後