抗厌氧菌药物研究的进展.doc

抗厌氧菌药物研究的进展 作者：佚名????科研信息来源：本站原创????点击数： 1139????更新时间：2002-8-20 [关键词]：β-内酰胺,硝基咪唑,青霉素,碳青霉烯,酰胺醇 健康网讯： ????厌氧菌是在无氧环境中才能生存和繁殖的细菌，在机体抵抗力下降的情况下，可引起严惩感染。近年来，厌氧菌感染出现些新情况，化疗药物也有新的进展，现做一简要评述。 ????厌氧菌感染现状 ????CURRENT STATUS OF ANAEROBIC INFECTIONS ????当前，厌氧菌感染主要特征有： 1、和过去一样，内源性感染居多，且常与需氧菌形成混合感染； 2、临床分离的厌氧菌对抗菌药敏感性有所变化，耐药菌株与产生β-内酰胺酶的菌株日益增多。近年来，细菌分类学由于采用 DNA杂交、细胞壁与细胞膜解析以及葡萄糖代谢最终产物分析等新手段，厌氧菌分类发生若干变化，有些改变了种名，菌属变更者亦不罕见。厌氧菌根据形态、革兰染色和芽胞杆菌和革兰阴性杆菌等，当前临床分离频度较高的有类杆菌属、普雷沃菌属、卟啉单胞菌属和梭杆菌属等4个菌属细菌。（见表1 ） ????表1 临床上主要厌氧菌 —————————————————————————————————————— 革兰阳性菌 革兰阴性杆菌 —————————————————————————————————————— 兰阳性球菌 拟杆菌属 类杆菌属 脆弱拟杆菌 消化链球菌属 多形拟杆菌 微小消化链球菌 口腔拟杆菌 巨大消化链球菌 卵形拟杆菌 厌氧消化链球菌 单形拟杆菌 普氏消化链球菌 解脲拟杆菌 革兰阳性无芽胞杆菌 普雷沃菌属 疮疱丙酸杆菌 中间普雷沃菌* 迟缓真优杆菌 产黑素普雷沃菌* 衣氏放线菌 栖牙普雷沃菌* 革兰阳性芽胞杆菌 双路普雷沃菌 梭菌属 口腔普雷沃菌 产气荚膜梭菌 卟啉单胞菌 破伤风梭菌 不解糖卟啉单胞菌* 肉毒梭菌 牙龈卟啉单胞菌*黑素产生菌 艰难梭菌 梭杆菌 溶组织梭菌 具核梭杆菌 败毒梭菌 戴李斯特菌 丁酸梭菌 侵肺戴李斯特菌 ——————————————————————————————————-------- 注：* —————————————————————————————————————— ????内源性感染 ????寄生于人体内的厌氧菌当机体抵抗力下降、有需氧菌或兼性厌氧菌感染存在、或接受细胞毒、甾体激素、免疫抑制等药物治疗、或长期应用广谱抗生素而导致菌群失调时，可引起内源性厌氧菌感染，又由于下述诸原因，常与需氧菌形成混合感染。 ????在人体正常菌群中，厌氧菌常与需氧菌共存，主要细菌的种类与数量（见表2 ）。 ????表2 健康成人的常在菌群 ——————————————————————————————————----------- 菌种 皮肤 口腔 肠道，粪便 阴道 ——————————————————————————————————----------- 表皮葡萄球菌 ＋102-6cm2 ＋ ＋ ＋ 金黄色葡萄球菌 ± ＋ ＋ ± 缓症链球菌 ± ＋106-8/ml ＋ ± 粪肠球菌 ± ＋103-8/g ＋ 消化链球菌 ± ＋107-8/ml ＋＋103-10/g ＋＋ 奈瑟球菌 ＋105-7/ml ＋ 韦荣菌