心肺脑复苏术呼吸道异物梗阻现场急救技术氧疗.PPT

中等职业教育课改项目成果教材“任务引领型”规划教材护理系列 急救护理 主编 李明子 中国人民大学出版社 全书目录 前言 急救护理概述 第一章 院前急救 第二章 医院急诊科急救的组织与管理 第三章 基本救护技术 第四章 常见急危重病症患者救护 第五章 理化因素所致的急症 第六章 创伤急救技术 第七章 外科急症 前言 急救护理概述 急救医学主要是研究疾病初发阶段的病因、病理生理、临床表现及紧急救治的一门学科。可分为院前急救、院内急诊及危重症监护三个诊疗阶段。 回顾医学发展史，以治疗方法的不同，把医学分成内科学与外科学；以各种脏器疾病分类，内、外科又分为各亚科。急救医学是应紧急救治的需求而发展起来的学科。在疾病初期，如能及时给予救治或诊治，能极大降低死亡率和致残率。这种理念是在20世纪的几次大规模战争中得到证实的。第一次世界大战伤员的死亡率是18%，第二次世界大战是4.5%，朝鲜和越南战争是2.5%。所以，急救医学关系到伤病员的生与死、致残与不致残、住院时间的长与短。 教学目标 （1）复述急救医学与急救护理学的基本概念； （2）复述急救医学的范围； （3）复述医院急诊的工作程序； （4）复述急救护理学的特点； （5）复述急救护理工作在急诊科（室）的作用。 一、我国急救医学的发展 医学是保障人类生存的科学，自有人类就有急救，急救医学是伴随人类的生存而发展起来的。随着科学的进步，人们对医疗需求的增长，20世纪60年代末至70年代初，发达国家的急救医学得到了惊人的发展。我国实行“改革开放”的国策后，受国际急救医学的影响，国家采取一系列措施，在短短的20年内，我国的急救医学亦得到迅速发展（见表前—1）。特别是2003年发生传染性非典型肺炎流行后，国家投入巨资建立健全了突发公共卫生事件紧急医疗救治体系。 二、急救医学的范围 （一）院前急救 常称为“急救医学”，它是医院急诊的延伸，医院急诊是医师坐“堂”等病人。院前急救是医师亲自到事发现场（或病人家中）进行救治，这是医学的进步，这种进步依赖于现代化交通工具的发展。欧美发达国家已有航空救护，这更能缩短救治与转运时间。 （二）院内急诊 医院为了能及时救治急发或危重伤病员而设置特定的诊疗场所——急诊科（室），使危急病人可以随到随救。目前大医院急诊科均设有分诊、抢救室、诊室、留观室或急诊病房、监护室；同时配备收费处、药房、化验室、放射检查室、超声检查室；并有血库、手术室24小时支持急诊，有可靠的后勤保障，有24小时各学科会诊。不少医院可开展急诊介入治疗及内窥镜诊断与治疗。可以说急诊是用最少的资料、最快的速度对伤病员进行的诊治。 （三）灾害医学 灾害医学是研究灾害发生前预防准备工作和灾害发生后抢救受害群体的学科。灾害可分为自然灾害和人为灾害两大类，亦可分为暴发性灾害与日常性灾害。交通事故就是日常性灾害，尽管零散发生，但伤亡总数相当惊人。 （四）毒理学 中毒是急诊常见病之一，现在大医院分科愈来愈细，各内科亚科几乎均不包括中毒，只能属急诊科范畴。中毒可分为意外中毒和有意服毒，中毒者多为年轻人，无其他基础疾病，积极抢救是很有意义的。 （五）急救医疗体系管理学 紧急救治是急诊医学的指导思想。如何用最快的速度到达危重伤病员现场，用最高的质量进行抢救、维持生命，并安全转运到距离最近、有救治能力的医院，这就必须建立完善的急救医疗服务体系（Emergency Medicine Service System, EMSS）。可以说这是社会性大急诊。首先在统一的指挥下，按一定急救半径（我国大约5km）建立急救站，再把急救站和医院联成有机组织，形成急救网络。研究这一系统的组织管理，就是急救医疗体系的管理学。 但是在整个急诊医学体系中，医院急诊服务的数量最大。为此，下面重点阐明医院急诊医疗工作的特点。 三、医院急诊 医院急诊工作不局限于急诊科（室），是以急诊病人为中心、各有关科室积极参与的一项系统工程，除急诊科（室）每天24小时开放外，应有检验科、影像科、药剂科、手术室、血库等每天24小时支持。急诊科（室）是完成此项任务的主要角色。 急诊病人的疾病谱很宽，自小伤、小病（感冒）至呼吸心脏骤停。而且急诊病人绝大部分可带药回家，少部分需要留观，只有更少数需要抢救，但这是急诊科（室）工作重点。 （一）医院急诊的特点 1.致命性 急诊病人是因为出现了致命的临床表现所以前来就诊，或是在诊治过程中出现致命性病症，如呼吸心跳骤停、室颤、各种窒息。这就决定了急诊医护人员要具有先救命后治病的观念。如一位20岁年轻患者，主诉是背痛20分钟，刚准备输液，突然感到四肢发麻、气憋，立即转抢救室，呼吸停止，四肢瘫痪，给气管插管，机械通气，维持生命治疗。后经MRI检查为胸段脊髓病变。 2.进展性 许多急诊