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屈光手术分类 屈光手术 定义 以手术的方法改变眼的屈光状态 以手术部位分类 角膜屈光手术 眼内屈光手术 巩膜屈光手术 角膜屈光手术 在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态 根据手术时是否采用激光 非激光性 激光性 非激光性 放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK） 表面角膜镜片术（epikeratophakia） 角膜基质环植入术（intrastromal corneal ring segments,ICRS） 传导性角膜成形术（conductive keratoplasty,CK） 激光性 准分子激光角膜切削术 准分子激光角膜表面切削术（photorefractive keratectomy，PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK) 准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis LASEK) Epi-LASIK 激光角膜热成形术（laser thermal keratoplasty,LTK） 眼内屈光手术 在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈光状态 根据手术时是否保留晶状体 是否维持自身调节 无晶状体眼人工晶状体植入术（aphakic） 失去原有的调节功能 有晶状体眼人工晶状体手术（phakic） 仍存有原有调节功能，有利年轻患者 无晶状体眼人工晶状体植入术 手术时摘除了晶状体 透明晶状体置换术(clear lensectomy) 白内障摘除合并人工晶状体植入术 有晶状体眼人工晶状体手术（phakic refractive lens，PRL） 手术时不摘除晶状体 虹膜支撑的人工晶状体（phakic iris-supported lens） 前房型有晶状体眼屈光性晶状体(anterior chamber phakic refractive lens, AC PRL) 后房型有晶状体眼屈光性晶状体(posterior chamber phakic refractive lens, PC PRL) 巩膜屈光手术 一些在巩膜上施行的手术因与眼屈光状态密切相关也被归类于屈光手术 后巩膜加固术 老视逆转术 （surgical reversal of presbyopia, SRP） 巩膜扩张术（scleral expansion） 前睫状巩膜切开术（anterior ciliary sclerotomy, ACS） 激光老视逆转术(laser presbyopia reversal,LAPR) 以手术的治疗作用来分类 矫正近视的屈光手术 放射状角膜切开术 角膜基质环植入术 近视PRK 近视LASIK 近视LASEK 矫正远视的屈光手术 激光角膜热成形术(laser thermal keratoplasty,LTK) 传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK) 远视PRK 远视LASIK 远视LASEK 矫正散光的屈光手术 散光性角膜切开术(astigmatic keratotomy, AK) 角膜楔形切除术(wedge resection) 矫正老视的屈光手术 巩膜扩张术 前睫状巩膜切开术 激光老视逆转术 屈光手术的一般原则 安全性 有效性 准确性 稳定性 最小损害 屈光手术的一般原则 安全性： 锦上添花类手术 安全的含义是很少并发症、不发生严重并发症，最终不降低患者的视功能。 一般是以患者术后最佳矫正视力或最佳眼镜矫正视力与术前最佳矫正视力比较有无下降作为安全与否的评估，现在还有对比敏感度、眩光、像差等 back 屈光手术的一般原则 有效性： 屈光手术是以矫正屈光不正为目的，应保证矫正的有效性。 一般以术后裸眼视力达到0.5或更好的例数的百分比来评估。 back 屈光手术的一般原则 准确性： 准确性如何，直接影响到有效矫正的效果 一般以等效球镜的术前期望矫正值与术后获得值的比较作为预测性准确与否的评估 常用于预测性高低的两个评判值是±1.00D， ±0.50D，分别统计在这两个范围之内的例数的百分比来表示预测性的高低，更高要求采用±0.25D back 屈光手术的一般原则 稳定性： 术后屈光状态稳定与否也是评判效果优劣的指标之一，追求稳定是屈光手术的目标之一。 术者操作不当或切削设计不合理会导致术后视力的不稳定，甚至持续的下降。