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常见输液输血反应及 护理 蒋科月 常见输液反应 原因：输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染， 输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液 过程中未能严格执行无菌操作等所致。 症状：多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻 者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高 热，体温可达41，伴恶心、呕吐、头痛、脉数等症状。 护理措施： ⑴.预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技 术操作，防止致热物质进入体内。 ⑵.减慢滴数或停止输液，及时与医生联系，同时注意体温变化。 ⑶.寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮；高热时给予物理降温。 ⑷.抗过敏药物或激素治疗 ⑸保留剩余溶液或输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。 原因：与输液速度过快、输入液量过多有关。 症状：在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喀粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。 护理措施： ⑴.预防：严格控制输液滴数和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。 ⑵.停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救。 ⑶.端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5—10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 ⑷.高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20﹪—30﹪乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 ⑸.选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。 原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或输液导管长时间留置，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。 护理措施： ⑴.预防：严格执行无菌操作；刺激性的药物应充分稀释后应用；防止药物溢出血管外；有计划的更换注射部位。 ⑵.患肢抬高并 制动，局部用50﹪硫酸镁溶液行热湿敷。 ⑶超短波理疗 ⑷.中药治疗，将如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。 ⑸.合并感染时，抗生素治疗。 原因：与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。由于输液时空气未排尽；输液管连接不紧密；加压输液、输血时无人守护；连续输液添加液体不及时等原因引起。 症状：表现为胸闷异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声” 护理措施： ⑴.预防：输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护，以防空气栓塞发生。 ⑵.停止输液；通知医生，配合抢救，安慰病人，减轻恐惧感 ⑶.氧气吸入 采取左侧卧位并头低足高位：该体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收 常见输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 发热是输血中常见的反应 原因：血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染；多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热；违反无菌操作原则，造成污染。 症状 ： 可在输血中或输血后1～2h内发生。临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。 护理措施： （1）根据病情减慢低速或停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理并及时通知医生。 （2）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。 （3）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 原因：病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。 症状： 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。 护理措施： （1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察;重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。 （2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。 （3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如