三年制临床医学专业课间实习带教流程.doc

三年制临床医学专业课间实习带教流程 （适用于内外妇儿等临床课程） 一、带教准备 1．教研室（组）：集体备课，确定每次课间实习问诊要点、重点查体内容； 2．带教教师：听理论课、备课、书写教案、参加集体备课； 3．资料准备：实习病人、实习病例（病例数=实习分组数+1）、实习资料、检查工具等； 4．通知：通知学生课间实习时间、地点。 二、带教流程 （一）示教室集中：带教教师介绍、讲解（时间：15- 20分钟） 1．点名、分组； 2．带教教师简单说明课间实习目的、实习病种、实习方法； 3．精炼讲解相关的理论知识及注意事项（问诊要点、重点查体内容、基本理论）； 4．带教教师模拟演示实习病种的问诊。 （1）7项内容： ①一般资料 ②主诉、现病史 ③既往史 ④个人史 ⑤月经史 ⑥婚育史 ⑦家族史 （2）问诊重点：主诉、现病史7要素： ①起病情况（急骤、缓慢）； ②患病时间：从起病到就诊或入院的时间； ③病因与诱因； ④主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解和加重的因素、发展与演变等； ⑤伴随症状：与现病史有关的症状及有意义的阴性症状； ⑥诊治经过； ⑦身体的一般状况。 （二）进入病区：分组（2~3组，每组5-8人））进行问诊和查体（时间： 50分钟） 1．问诊（时间：20分钟） 1）由1名学生主问，其余学生针对遗漏之处进行补问； 2）教师对问诊进行补充、纠正，归纳小结，帮助学生掌握问诊技巧。 2．查体（时间：30分钟） 1）由1名学生针对实习内容进行有重点的查体，其余学生评议、补充； 2）教师补充、纠正不规范的检体手法，并演示。 （三）返回示教室汇报讨论（以一个典型病例为主）（时间：70分钟） 1．病史：问诊学生汇报问诊结果，其他学生补充，教师进行病史小结； 2．?体格检查：查体学生汇报查体结果，其他学生补充，教师进行小结； 3．学生依据病史及体格检查结果提出初步印象； 4．辅助检查： （1）学生提出诊断本病所需的辅助检查 （2）教师给出实验室检查结果、医学影像片、心电图等 （3）学生判读辅助检查结果 （4）评价、小结：学生关于辅助检查的思路及判读结果 5．诊断： （1）学生提出诊断（教学诊断）及诊断依据（根据病史、体检、辅助检查等） （2）教师进行评价分析，并给出正确诊断和依据 6．鉴别诊断： （1）学生提出鉴别诊断（包括疾病及鉴别要点） （2）教师进行讲评 7．治疗和防治： （1）学生提出治疗处理原则、重要的治疗内容等； （2）教师进行讲评。 （四）总结、留思考题（时间：10分钟） 1．带教教师对此次实习内容进行总结，强调本次实习应掌握的内容、重点等； 2．针对本次课间实习内容，为学生留1~2道思考题。 三、带教结束后：带教教师填写课间实习记录交教研室教学干事，反馈实习情况及提出建议、反思。 注：建议 （一）实习病区无实习病例/实习病例不够。 1．病案室调用实习病种的典型病例； 2．问诊：可在示教室进行，由学生向教师提问病史，教师按病例给出病史内容； 3．查体可选择同病区的其他病人进行，主要看学生手法和是否掌握应查的重点内容； 4．汇报讨论同上进行。 （二）教案书写 1．实践与讨论时间安排2:1/1:1； 2．讨论问题需认真设计。 （三）重点查体：需专业组集体备课确定 （四）爱伤观念贯穿实习全过程