《野战内科学》军事医学科学.pdf

第 一 章 　　绪 论 第一节　　野战 内科学的定义 野战 内科学是研究在野 战条件下部队常见 内科疾病 的发病原因、临床表现及其诊 断、治疗、预 防 的一 门科 学 。 作为军事医学的一个分支 ，野战内科学是建立在军事医学共 同原则的基础之上的。 这些原则包括： 对于某种疾病发生、发展的原因以及在各医疗后送阶梯 内科救治原则 在认识上 的一致性； 在各后送阶梯对伤病员检查的继承性和连续性 ； 具有简单 明了 和相互继承的医疗文书。 在战争条件下 ，以普通 内科学为基础 的野战 内科所面临的任务更为艰 巨。判断病 员的情况主要只能依靠主诉和一般性的体格检查 （如量血压 ）及一些极有限的辅助检查 （化 验、 线检查等 ）。在每个后送阶梯不但必须确定诊断，还要确定医疗后送 的方 向， 亦即将病员送到下一个可 以获得最佳治疗效果的阶梯 ，并须大致确定治疗 时间。在前 面各阶梯确定诊断时，就必须给予相应的治疗 ，这就要考虑到病员即将通过的阶梯进行 这种治疗是否可行 ，有无可能。而且 ，在这种情况下卫勤部 门必须在最短时间内对伤病 员进行分类和卫生整顿，确定疾病的性质，给予紧急内科救治，并后送至以后各阶梯 。 因此 ，在野战医疗机构工作的医生不仅应具备全面的医学知识 ，而且一定要具备野 战内科的专业知识，如放射病、化学战剂、传染病临床及防治的基本知识 ，以及野战内科 卫勤组织方面的基础知识。 第二节　　野战 内科学的研究 内容 野战 内科学是临床军事医学的一 门主要课程 。它的主要任务是 ： 研究、论证 、系统地改进部队在不 同作战条件下对伤病员的内科救治的组织形式 并加 以推广应用 。 研究野战条件下卫生流行病学侦察与调查 。 研 究大规模 杀伤 武器（核、化 学、生物 ）所 致 内脏 疾 病 的原 因、发 病 机 理、临床 表 现、早 期诊 断、预 防和 治疗 。 研究战争环境引起 的神经系统疾病的预防与治疗 。 研究部队战时疾病的发生特点、临床经过和治疗 ；包括军人职业活动条件所引起 的疾病（不 良的生活条件、高频磁场、各种有毒 因子等 ）的预 防和治疗 。 研 究 战伤（创 伤、挫伤、烧 伤、冲击 伤 ）所 引起 的 内脏器 官病 理变化 以及 野 战条件 下发生的休克、水电解质平衡紊乱、多器官功能衰竭、疲劳综合征的预防和治疗。 研究制定在部 队作 战条件下最有效 、最 易推广 的疾病 防治方案和研究军事 医学 鉴定 问题 。 世纪 年代初 ，美 国海军上校丹尼斯博士根据 战时入 院率 的高低对各类疾病 进行排序 。对象是海军及海军陆战队 （以下简称海军），时间是第一、二次世界大战、朝 鲜战争和越南战争，资料来源于海军军医署年度报告 （表 表 美国海军、陆军历次战争各类疾病按入院率排序 从表 中可见，呼吸系统疾病 、传染病及寄生虫病 、消化系统疾病始终是作战军队疾 病减员的重要原因，皮肤病及精神病也不可忽视 ，特别是现代战争中。其中排位靠前的 几类疾病 ，可视为部队战时的常见病 ，多发病 。我军历次战争疾病减员也基本反映了这 种状况（表 。但在建国前的战争中，由于经济、文化比较落后 ，指战员富于牺牲精 神，许多病员，特别是疟疾、痢疾及皮肤病等轻病员多带病坚持战斗，使得传染病的排序 偏后 。实际上 ，传染病及寄生虫病在我军的发病率 ，一直都很高 ，特别是抗美援朝 以前 的战争 中。 年对越 自卫反击作战，我军各类疾病入 院排序 比较客观地反映了部队 发病情况。这次作战，时处 月份 ，不是传染病的高发季节，且许多传染病员 （主要 是细菌性痢疾 ）未能入 院治疗 。然而传染病减员 已占疾病减员总数 的 ，可见传染 病与寄生虫病在我军 中是最具有军事意义 的病种 。呼吸及消化系统疾病 、皮肤病也是 常见的病种 。从发展趋势看，精神病也不可忽视 。 表 我军历次战争中各类疾病减员排序 由于各国国情不同，作战地区及季节不同，还会出现一些