型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨.PDFVIP

506 中国中西医结合杂志2009年6月第29卷第6 cJ!! ， ! !! !： !!： 2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性 并发症关系的探讨 尹德海’ 梁晓春 ’ 朴元林’ 刘世炜 刘晋河 郝伟欣’ 潘明政’ 田国庆’ 摘要 目的 分析2型糖尿病患者的中医证型分布 ，探讨各种 中医证 型与血糖控制水平和糖尿病慢性 并发症的关系。方法 对 557例 2型糖尿病惠者中医辨证，归属于：肺 胃阴虚热盛、脾 气虚、肾气虚、脾 肾气 虚、肝 肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚，共 7个中医证型，对患者兼夹的实证不作证型分类的依据 。对各种证型 的血糖水平、糖尿病病程和各种慢性并发症的发生率进行 比较 。结果 557例患者 中气阴两虚型最多(264 例，占47．4％)，其次为肾气虚和肝肾阴虚 (分别为 95例 ，17．1％和 92例 ，16．5％)；兼夹证 中，绝大部分患 者兼夹瘀血，发生率达89．9％(501例)；其次为肝气郁结，占40．4％(225例)，兼夹湿热的比例也很高，占 32．3％(180例)。各 中医证型的糖尿病病程比较，差异有统计学意义 (Po．01)，阴阳两虚型病程最长，其 后依次为脾肾气虚、肾气虚、气 阴两虚、肝 肾阴虚，病程较短 者为肺 胃阴虚 热盛型和脾 气虚型。空腹血糖 (FBG)水平在肺 胃阴虚热盛型、气阴两虚型、肾气虚型、脾 肾气虚型和 阴阳两虚5种证型 中均较高，而脾气 虚型和肝肾阴虚型FBG水平较低 。阴阳两虚型糖化血红蛋 白(HbA1c)水平最高，其次为肺 胃阴虚热盛型。 脾气虚型和肝肾阴虚型 HbA1c水平较低 。糖尿病周 围神经病变 (DPN)、糖尿病眼底病变 (DR)、糖尿病 肾 病 (DN)、脑梗塞(CI)和动脉粥样硬化症 (AS)发生率在脾气虚型和肺 胃阴虚热盛型 中均较低 ，与另外 5种 中医证型比较，差异有统计学意义(P0．05)；多种慢性并发症的发生率在脾肾气虚和 阴阳两虚型 中最高； 冠心病 (CHD)在肾气虚和 阴阳两虚型 中发生率较 高，与其他 5种 中医证型比较 ，差异有统计 学意义 (P 0．01)。结论 肺 胃阴虚热盛和脾气虚为2型糖尿病早期 的常见中医证型；肾气虚、脾肾气虚、肝 肾阴虚和 气阴两虚则见于糖尿病 中期，可 以出现各种糖尿病慢性并发症；阴阳两虚则见于2型糖尿病患者 出现多种慢 性并发症 ，且血糖长期控制不佳 时。 关键词 2型糖尿病 ；中医证型；糖尿病慢性并发症 AnalysisofChineseMedicineSyndromePattem inPatientswithType2DiabetesMellitusand ItsRela- tionshipwithDiabeticChronicComplicationsYINDe·hai，LIANGXiao—chun，PIAOYuan-lin，etalDepartmentof TraditionalChineseMedicine，PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijing(100730) ABSTRACT Objective ToanalyzetheChinesemedicine (CM)syndromepatternofpatientswithtype2 diabetesmellitus (DM2)andtherelationshipofCM patternswiththedifferentbloodglucoseIevelscontrolledand theincidencesofdiabeticchroniccomplications．M ethods CM syndromesin557DM2patientsweresorted into 7patterns，A：the Fei·W eiyin—deficiencywithexube