个体化用药 - 西安交通大学医学院第二附属医院.doc

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个体化用药 - 西安交通大学医学院第二附属医院

目 录 药事管理 1 拆零药品管理亟待规范化 1 新闻快讯 3 合理用药监测系统(PASS)的功能说明 3 我院“临床个体化用药基因检测室”即将投入使用 4 个体化用药 5 药物基因组学与合理用药 5 解读“药物基因组学资料呈递”指南 6 全基因组关联研究识别T基因为哮喘新的治疗靶点 8 细菌对抗生素耐药性或可预测 9 新型基因检测法有助判断肺癌患者死亡风险 9 治疗指南 10 美国胸科医师协会抗栓治疗和血栓形成预防临床实践指南 10 药物警戒 13 警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应 13 他克莫司软膏的正确使用和风险最小化的建议 14 坎地沙坦妊娠期应用易造成胎儿畸形 15 表皮生长因子受体抑制剂引起严重角膜炎和溃疡性角膜炎的风险 16 欧洲药品管理局限制使用含曲美他嗪的药物 16 药学监护 17 胰岛素过敏一例 17 必威体育精装版资讯 19 防治MSSA:β内酰胺类药物优于万古霉素 19 他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用 21 他汀类药物和糖尿病均能增加白内障发病风险 24 ·药事管理· 拆零药品管理亟待规范化 2012-8-22 23:10:45 上传 下载附件 (107.58 KB)   拆零药品是指医院药师根据医师处方用量进行调配时,将药品拆除原包装后使用的药品。在实际操作中,药品拆零分为破坏最小包装单元和保留最小包装单元两种情况。破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于拆零药品专柜,并做好拆零记录;保留最小包装单元的拆零药品(如针剂)可集中存放于拆零药品专柜,也可存放于原品种柜台,并做好拆零记录。目前有医疗机构拆零药品的管理不够规范,给用药安全埋下了隐患。 一、拆零药品管理存在隐忧 1、对拆零药品管理知识缺乏   有些药师的药学知识较缺乏,对拆零药品的定义不清楚,对药物性状和功能掌握不够,对临床应用不甚了解,对拆零药品的管理意识淡漠,使药品质量难以得到保证。装有药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区,由于药品长时间地暴露在空气中,可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化,还可产生分解使杂质的含量上升,严重影响患者的用药安全和有效性。其次,由于住院患者使用药品的周转速度比较快,药剂人员常常将药品拆除包装后集中装在磨口瓶中,或将注射针剂装在药盒或抽屉里,因而不同厂家、不同批号的药品混放在一起,增加了药品过期和错发的几率。 2、拆零药品储存不规范   有些拆零药品在储存方面有特殊要求,如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等,由于拆除了原包装,增加了这类药品质量发生变化的概率。时间长了,没有用完的拆零药品也易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低,出现花斑,胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品还易疏忽有效期的管理。   拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定,并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是,由于缺乏统一的规范要求,许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容。有的拆零药袋上甚至什么都不写,不清楚拆零药品的使用和效期。包装材料更是五花八门,有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋,有用普通纸或报纸,甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范,给拆零药品的配方销售、使用造成了极大的安全隐患。 3、拆零药品记录不明确   根据国家卫生部颁布的《处方管理办法》中对药品处方限量使用的规定,普通处方用量不得超过7天常用量,急诊处方不得超过3天常用量,药房在调配处方时势必会产生药品拆零。一般情况下,药剂人员将药品拆零后只标明用法、用量便直接发给患者。然而,患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知。一旦患者服用药物产生不良反应或药品发生质量问题,再追查相关信息,不仅医院特别被动,而且也不符合有关法律法规的要求。因此,根据有关规定,拆零药品必须建立拆零销售记录,以便及时掌握拆零药品的进货来源及销售去向,确保拆零药品的安全使用。而目前很多医院药房并未建立拆零记录,一旦拆零药品出现质量问题,很难及时查明药品的“身份”和销售流向。 4、药品拆零的环境卫生无保证   部分医院没有专门设置摆药室,而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起。拆零药品摆药时门窗敞开,人员随意走动;操作台上卫生不定时打扫,全是拆开包装的药品,四周堆满杂物和办公用品,一些医院病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。 二、规范操作减少安全隐患 1、加强药师的工作责任心   拆零药品价格低廉、使用方便,能够适应临床医疗和顾客用药的需求,合理利用药品资源,因此,药品拆零销售很有必要。为了确保拆零药品的质量,加强对医院药师拆零药品知识的培训,提高药师的业务素质和管理技能尤为重要。医疗机构应制订相应的工作责任制度,提高药师对拆零药品管理重要性的认识,加强

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