云南大学红河助学金申请表.doc

红 河 助 学 金 申 请 表 学 院： 申 请 人： 申请日期： 年 月 日  专业 学号 姓名 照 片 民族 本人地址 性别 联系方式 座机： 手机： 政治面貌 身份证号 学费来源 生活费来源 家庭人均月收入 元 家庭地址 本学年获其它助学金名称及金额 上学年获得 荣誉情况 上学年违纪受处分情况 是否班干部 是 否 学年/学期成绩 专业/班级人数： 人，成绩排名： 名 本学 年或 本学 期各 科目 成绩 情况 考试科目 成绩 考试科目 成绩 1、 13、 2、 14、 3、 15、 4、 16、 5、 17、 6、 18、 7、 19、 8、 20、 9、 21、 10、 22、 11、 23、 12、 24、 家庭 主要 成员 姓名 与本人关系 工作单位 申请理由及在校表现的自我评价 （本内容请另行加纸详述） 助学金 使用 计划 主要计划项目 预计使用金额（元） 备 注 1、 2、 3、 4、 5、 班主任 或 辅导员 意 见 签字： 年 月 日 学 院 意 见 签字： 盖章： 年 月 日 学 校 意 见 签章： 年 月 日 注： 1、“学年/学期成绩”：⑴助学金在春季学期评选的，填写上学期各科目考试成绩平均分；⑵助学金在秋季学期评选的，二、三、四年级学生填写综合测评成绩，一年级学生填写高考入学成绩。 2、“本学年或本学期各科目成绩情况”：按“学年/学期成绩”中涉及的考试科目填写，有不及格科目的，包括全校性选修课，也须如实填写。 3、“联系方式”如有变动，请与学生资助办公室（电话：5033853）联系更改。