内科体格检查.doc

内科部分 体格检查（一般情况） 男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 准备工作 15 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 5 3.被检查者体位、姿势正确。 5 操作过程 85 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 15 2.测量体温( 腋温10分钟)。 10 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。 10 4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 10 5.计数呼吸频率至少30秒。 10 6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟) 。 （按血压测量方法要求）30 总分 100 　 100 　 理论题：1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。体格检查（头部检查） 男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 术前准备 15 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 5 3.被检查者体位、姿势正确。 5 操作过程 85 1.观察头部外形、毛发分布、异常运动、触诊头颅。 5 2.眼：视诊双眼及眉毛；分别检查左右眼的近视力；检查下睑结膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜；检查面神经运动功能（皱额、闭目）；检查眼球运动（“H”型：左-左上-左下；右-右上-右下）；检查瞳孔直接对光反射、间接对光反射；检查集合反射。 30 3.耳：观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞颌关节及其运动；分别检查双耳听力（摩擦手指）。 10 4.鼻：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状态；检查额窦、筛窦、上颌窦。 10 5.口：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部及扁桃体。 10 6.检查舌下神经（伸舌）。5 7.检查面神经运动功能（露齿、鼓腮、吹哨）。 5 8.检查三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗张口动作）。 5 9.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）。 5 总分 100 　 100 　 理论题： 1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。体格检查（颈部检查） 女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 术前准备 15 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 5 3.被检查者体位、姿势正确。 5 操作过程 85 1.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。 5 2.检查颈椎屈曲及左右活动情况。 5 3.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）。 5 4.触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。 5 5.触诊颌下、淋巴结。 5 6.触诊颈前、颈后及锁骨上淋巴结。10 7.触诊甲状软骨。 5 8.触诊甲状腺峡部、侧叶（配合吞咽动作）。 30 9.分别触诊左右颈动脉。 5 10.触诊气管位置。 5 11.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。 5 总分 100 　 100 　 理论题： 1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化