卵巢交界性肿瘤诊治进展.ppt

武汉大学人民医院妇I科 张 蔚 卵巢交界性肿瘤诊治进展 卵巢肿瘤概述 1 卵巢交界性肿瘤概述 2 卵巢交界性肿瘤诊断 3 卵巢交界性肿瘤治疗及预后 4 总结 5 目录 1. 卵巢肿瘤现状 一、卵巢肿瘤概述 （1）近20年发病率上升20倍 （2）诊断和治疗研究进展缓慢 （3）工业化发展+节制生育----潜在病因 （4）卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 （5）2/3患者，就诊时已是晚期 （6）5年生存率20-30% 2. 卵巢肿瘤病因 一、卵巢肿瘤概述 遗传和家族因素 （1）家族聚集性卵巢癌 （2）一家数代均发病 （3）上皮性多见 环境因素 （1）工业发达国家 （2）胆固醇含量高 内分泌因素 （1）激素依赖性肿瘤 （2）无生育者发病多 高危因素 3. 卵巢肿瘤组织学分类 一、卵巢肿瘤概述 （1）上皮性肿瘤 ①浆液性肿瘤；②粘液性肿瘤；③子宫内膜样肿瘤 ；④透明细胞中肾样瘤 ⑤勃勒纳瘤 ；⑥混合性上皮肿瘤；⑦未分化癌 （2）性索间质肿瘤 1）颗粒细胞-间质细胞瘤 1、颗粒细胞瘤 2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 （1）卵泡膜细胞瘤 （2）纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） 两性母细胞瘤 3. 卵巢肿瘤组织学分类 一、卵巢肿瘤概述 （3）生殖细胞肿瘤 ①无性细胞瘤；②内胚窦瘤；③胚胎癌；④透明细胞中肾样瘤 ⑤多胚瘤 ；⑥绒毛膜癌；⑦畸胎瘤（未成熟型、成熟型） （4）转移性肿瘤 3. 卵巢肿瘤组织学分类 一、卵巢肿瘤概述 malignancy 恶性 benign 交 良性 界 性 1. 概述 二、卵巢交界性肿瘤特点 （1）又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌，约占卵巢肿瘤的 10%—15% （2）1929 年 Taylor 最先描述，1973 年世界卫生组织 WHO 正式命名为 BOTs （3）属上皮性肿瘤 （4）生物学行为介于良性与恶性之间 （5）包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤 2. 组织学分类 二、卵巢交界性肿瘤特点 浆液性交界性肿瘤 交界性混和型上皮性肿瘤 粘液性交界性肿瘤 子宫内膜样交界性肿瘤 Brenner交界性肿瘤 交界性透明细胞肿瘤 组织学 分类 3. 临床特点 二、卵巢交界性肿瘤特点 （1）与卵巢癌相比，BOT更多见于年轻妇女，大约有一半的BOT在诊断时不足40岁 （2）发病率占卵巢肿瘤的10%~20%左右，占卵巢恶性肿瘤的4%~14% （3）浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的97%以上 （4）在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧33%~75%；粘液性交界性肿瘤发生在双侧占0% ~13% （5）Ⅰ期比例较高(占75%)，治愈率较高，预后较好 4. 病理学特点 二、卵巢交界性肿瘤特点 （1）不同程度的细胞增生和核异型 （2）与浸润性卵巢癌的区别是缺乏明显的间质浸润 （3）发病年龄较轻，平均45 岁左右 （4）诊断时常处于早期，根据国际妇产科协会FIGO分期约50%—85%的BOTs处于Ⅰ期 （5）即使晚期患者也有令人满意的预后，早期患者5年生存率可达 98%，晚期患者也可达 86%—92% 5. 并发症 二、卵巢交界性肿瘤特点 （1）蒂扭转 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变 蒂扭转 6.临床分期 二、卵巢交界性肿瘤特点 I期: 肿瘤限于卵巢 Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢, 包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ib: 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ic: Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 II期： 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 II a：蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 II b： 蔓延到其他盆腔组织 II c：II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞 6.临床分期 二、卵巢交界性肿瘤特点 III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。 IIIa: 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 IIIb: 腹腔转移灶直径≤2cm IIIc: 腹腔转移灶直径