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国家工作人员 廉政档案信息采集表 填 报 人 工作单位 职 务 填报时间 中共齐齐哈尔市纪律检查委员会监制 填 报 说 明 1、表格一律使用黑色钢笔或签字笔填写。 2、表格由国家工作人员（包括在齐中省直单位、市属国有企业领导人员、大中专院校领导人员）本人填报，填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报。 3、如填报内容较多、表中预设位置不足时，请复印原件表填报。 4、表一《个人基本情况登记表》中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置。 5、各表中所列内容（表1中的奖惩情况）填报时限自2009年1月1日起算。 6、信息采集表实行分级建档，其中县（处）级领导干部的信息表由当事人本人按要求填写、报审、封存后，交由县（市）区纪委、派出纪工委（监察分局）统一报送市纪委党风廉政建设室建档；乡（科）级以下人员的信息由各单位自行立卷管理；市属国有企业、大中专院校领导人员的信息直接报送市纪委党风廉政建设室建档。 7、今后，凡表格所列内容发生变动的，当事人要在事后1个月内向所在单位报告，各单位要在每年6月30日前按规定统一上报市纪委党风廉政建设室。 8、表格须经所在单位党委(党组)审核并签署意见后，方可上报。 个人基本情况登记表 表一 姓 名 性 别 出生年月 照片 曾用名 民 族 身份证号 籍 贯 婚姻状况 文化程度 政治面貌 入党时间 参加工作时间 单 位 单位性质 职 务 级 别 职 称 分管工作 任现职时间 家庭住址 手机号码 主 要 任 职 情 况 起始时间 终止时间 所在单位 担任职务 奖惩情况 家 庭 成员 情 况 称谓 姓名 身份证号 政治面貌 工作单位及职务 近亲属 拟制血亲 近姻亲 说明：1、近亲属：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹 2、拟制血亲：包括养父母、养子女、继父母、继子女 3、近姻亲：包括配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、子女的配偶及其配偶的父母 4、政治面貌包括中共党员、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无党派民主人士、群众 配偶、子女及其配偶从业情况登记表 表二 配偶、子女及其配偶从业情况 姓 名 称 谓 从 业 情 况 备 注 配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况 姓 名 称 谓 经商办企业情况 配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况 姓 名 称 谓 企业名称 所属国籍 业务范围 担任职务 说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。 2、配偶退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。 3、“配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况”及“配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况”栏中登记同财共居共同生活的子女从业情况。 本人、配偶及共同生活的子女资产情况登记表 表三 现有住房情况 地址（具体到街道、幢、室） 建筑面积 房屋来源 购置时间 产权人 购置小汽车情况 车辆名称、型号 牌号 购买价格 购车时间 使用人 投资或入股情况 投资或入股单位 投资或入股 金额（元） 年收益 （元） 投资或入股 时间 投资或 持股人 其他需 要说明 的资产 说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。 2、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。 本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况登记表 表四 本人姓名 单 位 职 务 本人持有出国（境）证件情况 证件名称 证件号码 有效日期 备注 因公护照 因私护照 港澳通行证 本