彭子益脉诀.doc

彭子益脉诀 此实为彭子益《圆运动的古中医学》中的“脉法篇”，在该书之最末，该书卷帙浩繁，又缺乏贯通全书的目录，学人遂难以窥见，而金钵盂暗沉海底矣！故特从中辑出，供同好研学之用。 彭子对古中医学进行了多方面的创新，大有返璞归真的味道，从繁归约，犹如一股清新的风，令人耳目一新。其脉学同样也多有创新，别具新意，均为实践中得出的真知真见，而非抄袭枯燥的教条。就像其全书的特色一样，其脉诀同样是师法古人，又绝不泥古；别具心得，绝不人云亦云；提纲挈领，删繁就简；使人容易明白并切入。 又如，“看脉”与“听脉”之说，实为脉诊关键中之大关键。君不见：“寂然不动，感而遂通”乎！ 彭子曰：“当谓学医甚难，诊脉甚易，病太多，书太多，谈空理，故难也。”信然！ 脉法篇目录 枯润二脉 虚实二脉 微弱二脉 松紧二脉 滑涩二脉 弦缓二脉 濡细二脉 大小二脉 芤革硬软四脉 浮沉迟数四脉 结促动代四脉 洪伏二脉 躁驶二脉 平人脉 真脏脉 指法脉位 诊脉先分辨脉的大体 处方用药要在指头未离脉时决断 处方用药要自己立法脉法原理 导言 当谓读书不易，治病不难，书只言理，病则凭脉，理是活动的，脉是实在的，唯其是实在的，可以再三审查，反复推求，以得着实在之解决。所以去治病不难也，而人往往得不着实在的解决者，学脉的方法不善也。学脉之法，一曰脉位，一曰指法，一曰脉象，一曰脉理，明白脉位与指法，然后能捐除自的成见，看清脉来的真象，脉象脉理，必须于普通学法之中，有系统以贯之，然后无繁难之苦，然后有运用之药，此篇，脉支较善之法也。 编者 枯润二脉 枯润二脉者，用药之提纲，枯脉宜养阴，润脉莫伤阳。 润者津液充足，枯者津液干涩，润脉无论何病，慎用凉润药，枯脉无论何病，忌用热燥药，认明枯润二脉，处方用药，便少错误。 微弱二脉【高论！】 微脉润而少，轻有重按无，总属阳气微，温补宜急图； 弱脉枯而少，轻无重按有，总属阴液枯，清润法当守。 此二脉，脉体皆少，一者宜补气补阳，一者补液补阴，最易含糊，须以轻按重按之间，寻出证据以为用药之本，病人的体质不是阴虚，便是阳虚，故诊脉先以枯润微弱，分别阴虚阳虚，便有把握也。微弱二字，自来概属虚脉之称，而以阴虚阳虚置之不辨，遗误后学不少，故以脉法起首，郑重言之。伤寒论，少阴病，脉微细，用附子。营卫病，脉弱而渴，用石膏是也。 枯润二脉别阴虚阳虚，弱微二脉，辨别阴虚阳虚，又须审查两尺，左尺较右尺少为水虚，右尺较左尺少为火虚，据两尺为判断之中判断，用药更少误差。总之脉法的阴虚阳虚，认识无差，然后能识一切疾病之阴虚阳虚，然后能判断一切医书所说疾病之阴虚阳虚，此要决也。 虚实二脉 实脉中沉盛，满指成分厚，久按总有力，攻下须研究。 此为阳实、气实、热实、胃家实。可用攻下之实脉，脉之成分厚而不薄，满指有力，中沉两部，久按不衰，此为完全的实脉。所谓完全实脉，中土实则全体皆实也，攻下胃实，不可冒味，须有法度，应当研究，详古方上篇大承气汤中。此外则伏而有力，脉细有力，软而有力，滑而有力，亦有实意。但只腠理热实，只宜清润疏通之法，无有下法。完全实脉，脉来迟缓，因中土实则热实，热实则脉来不数也。病有名五实证者，脉完全实，而不食、不大便、不小便、不出汗，须攻下与发汗并施，此证少有。凡诊实脉，须兼腹诊，以手按大肠部位，病人拒不受按，此肠中有当下之燥屎，此脉有小而实者，如兼现虚证，当用补气补血之药，辅助下药缓缓下之，如温病篇之黄龙汤法是也。 虚脉松而大，气血与阳虚，阴虚液虚者。脉与松大殊。 松，有成分不足向外发散之象，大而松为气虚、血虚、阳虚，乃对上项厚而有力之实脉而言。其实除厚而有力之实脉外，多是虚脉，不止松大为虚。大而松之虚，直接补之虚也，其他之虚，脉体微小，亦有松意，多有不能直接用补，必须全体的圆运动得圆，然后不虚。阴液之虚，脉则或弦、或细、或涩、或弱、或沉、或结、或代也，血虚，乃血中之温气虚。 松紧二脉 松脉即虚脉，虚松气不充，诸病宜急补，补气与补中。 脉法诸书，只有虚实而无松脉，虚乃其名，松乃其实，松乃外散之脉，成分不够之脉也，补气补虚，则归根而不外散。紧脉与松脉反，内聚不舒象，转绳弹人手，寒实之现状，紧脉有细小之象，转绳者向内收紧也，寒性收敛故脉紧，食停则气聚于食故脉紧，气血不调，或热聚而不散，而成一部之积聚，亦有紧者。积聚在于何部，紧则现于何部，皆宜温散清散通散之药，寒性之收敛，卫气之收敛也。古书云，左脉紧伤于寒，右脉紧伤于食，不尽然，外感之脉，若迫促不舒，其中即有卫气收敛之紧意。 滑涩二脉 滑脉有二象，鼎沸与盘珠，鼎沸躁热病，盘珠津液多。 燥热伤津，如鼎锅之水，被火煎熬沸腾，故脉滑；津液滋多，往来流利，如珠走盘，故脉滑。痰病脉亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脉亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脉，脉气充足，痰病之滑，脉气不足。 涩脉有两仪，血少与阳虚，血少涩在左，阳虚涩