章_心肺功能评定.ppt

三、运动气体代谢测定 　　　不同运动强度指标的对应关系 VO2max（%） 最大心率（%） RPE 强度分类 ＜20% 20%～39% 40%～59% 60%～84% ＞85% 100% ＜35% 35%～54% 55%～69% 70%～89% ＞90% 100% ＜10 10～11 12～13 14～16 17～18 19 很轻松 轻松 稍费力 费力 很费力 最费力 三、运动气体代谢测定 3.代谢当量　代谢当量（metablic equivalent，MET）是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg·min），将此定为1MET,根据其它活动时的耗氧量/（kg·min）可推算出其相应的METs值。尽管不同个体在从事相同 三、运动气体代谢测定 的活动时其实际的耗氧量可能不同，但不同的人在从事相同的活动时其METs值基本相等。故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。 METs 平板运动试验 踏车运动试验 自理活动 家务活动 娱乐活动 职业活动 1～2 － － 卧床休息，坐位、立位进餐，说话，更衣洗脸，1.7 km/h的步行，坐位乘车、乘飞机、驱动轮椅 用手缝纫，扫地，织毛衣，擦拭家具 看电视，听广播，下棋，坐位绘画 事务性工作，修表，打字，计算机操作 2～3 2.5km/h 0% － 稍慢的平地步行(3.2km/h)，骑自行车(8km/h)，床边坐马桶，立位乘车 削土豆皮，揉面团，洗小件衣服，扫床，擦玻璃，收拾庭院，机器缝纫，洗餐具 开汽车，划船(4km/h)，骑马慢行，弹钢琴(弦乐器) 修车(电器、鞋)，裁缝，门卫，保姆，印刷工，售货员，饭店服务员 3～4 - 25W 普通平地步行(4km/h)，骑自行车(10km/h)，淋浴 整理床铺，拖地，用手拧干衣服，挂衣服，做饭 广播操，钓鱼，拉风琴 出租车司机，瓦工，锁匠，焊工，拖拉机耕地，组装机器 4～5 2.5km/h 10% 50W 稍快的平地步行(5km/h)，骑自行车(13km/h)，下楼，洗澡 购物(轻东西)，铲除草 跳舞，园艺，打乒乓球，游泳(18.3m/min) 轻农活，贴壁纸，建筑工人(室外)，木工(轻活)，油漆工 5～6 3.5km/h 10% 75W 快速平地步行(5.5km/h)，骑自行车(17.5km/h) 掘松土，育儿 骑快马，滑冰(14.5km/h) 农活，木工，养路工，采煤工 6～7 4.5km/h 10% 100W 慢跑(4～5km/h)，骑自行车(17.5km/h) 劈柴，扫雪，压水 网球(单打)，轻滑雪 修路工程，水泥工，伐木工 7～8 5.5km/h 10% 125W 慢跑(8km/h)，骑自行车(19km/h) 用铁锹挖沟，搬运(36kg的重物) 登山，骑马飞奔，游泳，滑雪，打篮球 放牧，刨工 8～ 5.5km/h 14% 150W 连续上10层楼梯，慢跑(8.9km/h) － 各种体育比赛 炉前工(用铁锹铲煤16kg/min) 三、运动气体代谢测定 4. 无氧阈　无氧阈（anaerobic threshold，AT）是指人体在逐级递增负荷运动中, 有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求，开始大量动用无氧代谢供能的临界点。此时，血乳酸含量、肺通气量、二氧化碳排出量急剧增加。无氧阈是测定有氧代谢能力的重要指标,无氧阈值越高,机体的有氧供能能力越强。无氧阈相当于一般人心率在140～150次/分或最大摄氧量的50％～60％时的运动强度。如主要训练有氧耐力，则运动强度应在AT以下，此时内环境稳定，循环系统负荷较轻，对中老年人及心血管疾病患者较安全；如主要训练机体的无氧耐力，则运动强度应在AT以上。无氧阈测定通常采用有创的乳酸无氧阈（乳酸阈）和无创的通气无氧阈（通气阈）测定法。 三、运动气体代谢测定 5.氧脉搏　氧摄取量和心率之比值称为氧脉搏（O2 Pulse），其代表体内氧运输效率，即每次心搏所能输送的氧量，在一定意义上反映了每搏心输出量的大小，氧脉搏减小表明心脏储备功能下降，心输出量的增加主要靠心率代偿。 6.氧通气当量　氧通气当量（VE/VO2）又称氧通气比 量,是指消耗1L摄氧量所需要的通气量，是确定无氧阈的最敏感指标。 三、运动气体代谢测定 7.呼吸储备（BR）为最大通气量与最大运动通气量差（MVV-VEmax）的绝对值或以最大运动通气量占最大通气量的百分比表示。正常呼吸储备功能值＞15L/min。阻塞性肺疾患患者的BR减小。 8.呼吸商（RQ）为每分钟二氧化碳排出量（VCO2）与每分钟耗氧量（VO2）之比，其反映体内能量产