老年脂肪性肝病与代谢综合征.ppt

老年脂肪性肝病与代谢综合征 首都医科大学附属 北京佑安医院 消化科 金 瑞 人的生理寿命应该是多大岁数？ 根据世界卫生组织的定义： 65岁以前称为中年人； 65岁-74岁称为青年老年人； 75岁-90岁称为老年人。 按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的5-7倍。人的生长期用最后一颗牙齿长出的时间计算（20-25岁），因此人的寿命最短100岁，最长175岁。公认的正常寿命应是120岁。 关注健康 时不我待 据研究，人的生命线大致可分为几个阶段： 0-35岁为人生最活跃期，健康期； 35-45岁为疾病形成期； 45-55岁为“高危期”（大多数疾病在此阶段爆发）；应是人生命黄金年龄段之一。属于中年期，事业相对有成，各方面均较成熟。但医学上却将这个时期称为“疾病爆发期”或“高危期。 “英年早逝”的悲剧大都发生在45-55岁年龄段。 这一阶段的中年人要提高保健意识，重视行为医学。不可自恃年富力强，一味拼搏，对健康漠不关心。 55-65岁为安全过渡期； 65岁以后，如果没有明显器质性病变，反而相对安全期； 健康人，你去医院吗？ 据国家体育总局对国民体质检测的结果： “该高的低了，该低的高了。” 心脏病的高发年龄下降了15年。 肺活量下降了600-900毫升； 男女平均体重分别增加了1-3公斤； 男女血压分别增高9-13毫米汞柱， 糖尿病人数以平均每天3000人的速度增加。 收入多了，钱多了，但卫生保健知识没有跟上，病越来越多不是物质文明造成的吗？ 现代人 懒了 骑车人少了；开车和打车人多了； 吃粗粮人少了；吃山珍海味的多了； 吃青菜的少了，吃大鱼大肉的多了； 爬楼梯的少了，乘电梯的多了； 心情舒畅的少了，心理压力越来越大的多了； 在生活节奏紧张，工作压力巨大的今天，靠吃药，吃补品无法换回健康。 换回健康的真诚忠告：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 “富人”身体不太好 中国的富裕家庭已近300万户。但据北京慈明体检中心调查显示：企业主中血脂增高占41.5%；血压升高占21.9%；血糖升高12.57%；心电图异常33.9% ；颈椎病占62.8% ，40.98%的人有胃十二指肠病；32.4%患有脂肪肝，47%患有失眠症，健康状况远比普通体检人群差。 83%的富人表示愿意用金钱换取健康。 新世纪人们主要关注的三大疾病 高脂血症 糖尿病 高血压病  WHO(1999)代谢综合征诊断标准 中华医学会糖尿病分会MS诊断标准  具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 一、超重或肥胖 : BMI≥25.0(kg/m2) 二、高血糖 :FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2hPG≥7.8(140 mg/dl)，及(或)己确诊糖尿病并治疗者 三、高血压: SBP/DBP≥140/90mmHg及(或)己确诊高血压并治疗者 四、血脂紊乱 :空腹血TG≥1.7mmol/L(150 mg/dl) 空腹HDLC0.9mmol/L(35mg/dl)(男)1.0mmol/L mg/dl)(女) 代谢综合征的危害: 致动脉粥样硬化因子的网络 代谢综合征—火山未爆发时 老年人富贵病---脂肪肝 脂肪性肝疾患过去在我国少见，因而对它的了解多为近年来的研究资料。 近年随生活水平的提高，饮酒过量或摄入脂肪过多，老年人有迅速增加的趋势。有些地方老年脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。 老年脂肪肝的危害至今刚刚引起公众及医务界的重视。 加强脂肪肝知识的普及和防治的研究为当前面临的重要课题。 脂肪肝是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征肝脏组织中脂肪（TG)的过度沉积 (5% 肝脏重量 或 30% 的肝细胞)    脂肪肝分类  非酒精性脂肪性肝病 （Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 酒精性脂肪性肝病 （alcoholic fatty liver disease, AFLD) NAFLD （非酒精性脂肪肝）的定义 NAFLD是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。 NAFLD疾病谱包括： ?单纯性脂肪肝 ?脂肪性肝炎（Non-alcoholic Steatohepatitis, NASH ) ?脂肪性肝硬化 国外老年人NAFLD流行现状 在发达国家，老年人肥胖在脂肪肝发病中的作用比嗜酒更为重要，日益增多的脂肪肝主要为NAFLD。 老年人NAF