肺通气检查功能质.ppt

德国康讯的超声技术 应用一次性呼吸气流管的超声传感性 技术优势:无需校准维护,无需更换传感器 检查方法 通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所示，加上鼻夹，接上口器，只要一个流速传感器（Pneumotach）就可以进行通气功能的检查了。 开展肺功能检查的必要性 多个学科均需要肺功能检测(内、外、麻醉科) 医院必须的配置和检查项目 临床-肺功能室的配合:提高医疗水平(疾病的诊断、分级、随访等) 肺功能仪的发展:简便、易用、价廉 肺功能专业队伍的不断建立和完善 CVA的诊断标准 (需要满足以下四个条件) 慢性咳嗽(常伴有明显的夜间刺激性干咳) 支气管激发实验阳性,或支气管扩张实验阳性或PEF日间变异率20% 平喘药物治疗有效 排除其它原因诱发的慢性咳嗽 测试规范 仪器软件要经常更新升级,操作人员能熟练地操作，能恰如其分地指导受试者按要求配合好测试工作，受试者必须坐位检查，接上“口咀” 加上鼻夹，要严密不能漏气，用口呼吸。 测试规范 一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平稳 二. 紧接着指导受试者先缓慢呼气直到呼吸波出现平台 三. 然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位 四.吸饱气后不能停顿 !! 需要马上开始以最大能力、最快速度用力呼气，连续将气呼完. 五最后要回到平静呼吸才结束检查 质量控制 质量控制 我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶段见图： 第一阶段为容量加速过程，所有的受试者都能很短的时间内到达峰流速（呼吸肌麻痹患者除外），所以陡直的上升曲线就表示受试者已经充分配合 质量控制 第二阶段需要受试者不断的重复检查以确认流速限制的位置； 最后阶段为呼气末，它与用力配合程度无关，反映小气道的信息，如果呼气过早的停止，可以看到呼气末曲线向下拐弯。 * FVC: * 流速容量环在一张图上结合了流速和容量两个不同的指标，综合地反映了肺通气功能的改变，所以得到了广泛的应用。 * 受试者在用力最大呼气过程中,将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 现在几乎所有的重要参数（包括静态、动态肺参数、每分最大通气量等）都可从流速容量环检查中直接或间接获得，下面我们就围绕着它谈谈其测试规范、质量控制等 * 掌握常用的检查技术,重点都在操作实践的训练,操作规范和质控,认真负责的精神和主动开展工作的热情 * 起始无犹豫,呼气尖峰迅速出现,升支陡直, * 呼气平台 要大于一秒,呼气时间不够三秒 * 起始犹豫,呼气尖峰没有立即出现,升支不是陡直的, * 一.以保证流速容量环检查中的潮气呼吸环的正确。 二.从而保证彻底呼出所有的气体. 三 这样可以得到最大吸气流速，这样可以提供上呼吸道阻塞的信息。五最后要回到平静呼吸才结束检查 肺功能室 娄琳 在临床上需要和常用的检查 --通气功能 --支气管扩张吸入实验 --潮气呼吸 肺通气功能简介 肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，对流速的积分就可得到容量 。 容量能很好地反映限制型疾病的特征， 而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征 流速容量环及其主要指标 肺功能检查常用指标 PEF：最大呼气峰流速 FVC：用力肺活量 FEV1：一秒量 ,一秒之内的平均流速测定 FEV1/FVC:一秒率,常用来判断气道阻塞 MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞 (尤为小气道病变)的主要指标。  肺功能检测的影响因素 检测环境 检测仪器的特性 受试者的状况及良好配合 检测人员的素质和指导能力 检测过程的规范化 严格的质量控制 是正确评估肺功能结果的必要保证 指导者的准备 熟练掌握用力肺功能检测的方法 向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等) 演示肺功能如何测定 鼓励患儿吸足气再呼气 鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气 呼气时间要求三秒以上 受试者的准备 记