论文量表1.doc

亲爱的同学： 您好！这是一份关于大学生孤独感方面的调查问卷，调查的目的是了解当代大学生孤独感的基本情况。您的回答将为我们的研究提供宝贵的依据！请花费一点宝贵时间，仔细阅读题目后按您的实际情况作答！问卷不需记名，答案也无对错，仅做研究使用，对您的回答我们也绝对必威体育官网网址！因而，您不需有任何顾虑，请放心作答！谢谢您的合作！ 1.您的性别（ ）①男 ②女 2.您的年级（ ） ①大学一年级 ②大学二年级 ③大学三年级 ④大学四年级 3.您所学习的专业属于（ ）①文科 ②理工科 4.您的学制（ ）①本科 ②专科 5.您的家庭所在地（ ）①农村 ②城镇 6.您是否独生子女（ ）①是 ②否 问卷一： 下面这些句子描述了您平时的一些想法和观点，请您用1一5表示这些描述在多大程度上符合您平时的想法和观点，1表示“完全不符合”，2表示“较不符合”，3表示“不能确定”，4表示“较符合”，5表示“完全符合”请在每一描述后相应的数字上打“√”。 完全 不符合 比较 不符合 不 确定 比较 符合 完全 符合 1.我发现与人亲近比较容易。 1 2 3 4 5 2.我发现要我去依赖别人很困难。 1 2 3 4 5 3.我时常担心情侣并不真心爱我。 1 2 3 4 5 4.我发现别人并不愿像我希望的那样亲近我。 1 2 3 4 5 5.能依赖别人让我感到很舒服。 1 2 3 4 5 6.我不在乎别人太亲近我。 1 2 3 4 5 7.我发现当我需要别人帮助时，没人会帮我。 1 2 3 4 5 8.和别人亲近使我感到有些不舒服。 1 2 3 4 5 9.我时常担心情侣并不想和我呆在一起。 1 2 3 4 5 10.当我对别人表达我的情感时，我害怕他们与我的感觉会不一样。 1 2 3 4 5 11.我时常怀疑情侣是否真正关心我。 1 2 3 4 5 12.我对与别人建立亲密的关系感到很舒服。 1 2 3 4 5 13.当有人在情感上太亲近我时，我感到不舒服。 1 2 3 4 5 14.我知道当我需要别人帮助时，总会有人帮我。 1 2 3 4 5 15.我想与人亲近，但担心自己会受到伤害。 1 2 3 4 5 16.我发现我很难完全信赖别人。 1 2 3 4 5 17.情侣想要我在情感上更亲近一些，这常使我感到不舒服。 1 2 3 4 5 18.我不能肯定，在我需要时，总找到可以依赖的人。 1 2 3 4 5 问卷二： 请根据以下每句话与您符合的程度，选择相应的答案（请注意看题，有单选与多选之分）。 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项） （1）1个也没有 （2）1~2个 （3）3~5个 （4）6个或6个以上 近1年来您：（只选一项） （1）远离家人，且独居一室 （2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起 （3）和同学、同事或朋友住在一起 （4）和家人住在一起 您与邻居：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些邻居很关心您 （4）大多数邻居都很关心您 您与同学：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同学很关心您 （4）大多数同学都很关心您 从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内画“√”） 无 极少 一般 全力支持 A.恋人 B.父母 C.兄弟姐妹 D.其他成员 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有： （1）无任何来源。 （2）下列来源：（可选多项） A恋人 B其他家人 C朋友 D亲戚 E同事 F工作单位 G党团工会等官方或半官方组织 H宗教、社会团体等非官方组织 I其他（请列出） 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有： （1）无任何来源。 （2）下列来源：（可选多项） A恋人 B其他家人 C朋友 D亲戚 E同事 F工作单位 G党团工会等官方或半官方组织 H宗教、社会团体等非官方组织 I其他（请列出） 您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项） （1）从不向任何人诉述 （2）只向关系极为亲密的1~2个诉述 （3）如果朋友主动询问您会说出来 （4）主动诉述自己的烦恼，以获得支