面瘫中风项痹护理常规.doc

面瘫护理常规 定义：面瘫又称之为：“口眼歪斜”。以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症 一、护理评估 1评估发病的病因2生活能力及休息的评估3心理社会状况 4辩证： 风寒型：面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞、麻木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，脉浮紧。、 风热型：继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，多伴有耳内、乳突轻微疼痛，或由小水泡烧灼疼痛。舌宏，苔薄黄，脉浮数。 气血不足型：面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱 二、护理要点 （一）一般护理： 1按中医内科一般护理常规 2急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激 3保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出门时带眼镜 口罩保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物，防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭 4保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清洁。 （二）饮食护理：饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。面肌痉挛患者禁食酸性物品。 （三）情志护理：消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗和护理 （四）临证（症）护理 风寒型：祛风散寒，温经通络。如荆防败毒散。 风热性：疏风散热，活血通络。如银翘散加减。 气血不足型：补益气血，疏通经络。如四物汤加减。 三、健康指导 1避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。 2保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。 3防治并发症：本病的常见并发症为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。 4恢复期可根据病情，进行面部肌肉的被动或主动锻炼，促进恢复。 5每日早晚洗脸时，可用湿热毛巾敷面部5分钟，以促进局部血液循环，促进康复。 6饮食指导：进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激。 7睡眠与休息：注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。 8情志要求：勿产生急躁程序，应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。 9中医特色技术指导： 头面部按摩：干梳头50次，按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直腰等）。 针灸治疗：辩证取穴，循环治疗。 穴位敷贴（牵正、颊车）。 四、治疗方法 1针灸：阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合骨、遗迹随症配穴。 2艾灸（热敏灸）：牵正、凤（风寒型的急性期）。 3拔罐：穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期） 4放血疗法：患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期） 5电针:适用于恢复期。 6推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。 7方药：防风10g，连翘10g，金银花10g，白附子5g，白僵蚕10g、全蝎5g，水煎服，每日2-3次 中 风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言 涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。 一.护理评估 1生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2生活方式及休息、排泄等状况。 3心理社会状况。 4辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二．护理要点 （一）一般护理 1、按中医内科急诊一般护理常规进行。 2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 3、注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱清洗。 5、伴神昏者参照神昏护理。 （二）病情观察，做好护理记录 1、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 （三）给药护理 1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2、服药后观察患者病情的逆顺变化。 3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品德时间，神志清醒后立即报告医师。 4、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （四）饮食护理 1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜，水果为主。 2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营