1.26造口护理.ppt

肠造口病人的护理 肠造口 是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段。其定义是用人为的方法将肠腔与体外直接相通以排泄粪便的方法 分 类 根据目的: 肠造口（人工肛门） 尿路造口 根据用途: 永久性肠造口 临时性肠造口 根据形式: 单腔造口 双腔(袢式)造口 根据肠段: 回肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口和乙状结肠造口等 肠造口的运用 低位直肠癌 肠外伤 肠坏死 肠梗阻 炎性肠病 吻合口瘘 家族性腺瘤性息肉病 膀胱肿瘤 小儿先天性肛门闭锁 巨结肠 其他先天畸形等 肠造口护理 消除患者恐惧心理，建立护、患间的信任感，了解造口手术的重要性，接触造口用品等 ，促进术后康复、提高长期生活质量 术前护理 术后护理 术前护理 （1）、术前评估 A、环境 隐私 B、评估内容 社会、文化、心理状况、职业、生活规律、皮肤过敏史、支持系统和经济来源、视力、手的灵活性、沟通能力、腹部皮肤情况及信仰背景 术前护理 （2）、术前健康宣教包括 A、时间 术前3—5天 B、对象 病人及家属 C、内容 认识程度、接纳程度和心理压力 讲述造口手术的原因、重要性 造口的类型、护理知识及造口袋的作用 针对性进行心理辅导 D、方式 面对面讲解、安排造口者探访 肠造口模型、电视录像及宣传小图书 术前护理 （3）、肠道准备包括 A、饮食准备 B、药物准备 （4）、术前定位 术后护理 （1）、造口评估 活力、高度 形状、大小 位置、类型 模式 功能的恢复 造口周围皮肤并发症 术后护理 （2）、造口术后护理程序 A、术后第0—2天 护士示范 B、术后第3—4天 指导、鼓励观看换袋过程 C、术后第5—8天 指导患者参与换袋过程 介绍技巧和注意事项 指导选择造口袋 D、术后第9—10天 评估患者的换袋技巧 及时给予纠正 提供专业意见 指导储存造口用品、清洗造口袋 术后护理 （3）造口袋的选择 A、住院期间 根据造口的类型、大小、位置 B、出院后 根据患者的经济情况、造口情况 术后护理 （4）、造口袋的更换方法 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录 1 2 3 4 5 造口护理常见问题 1、清洗造口及其周围皮肤 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力 造口护理常见问题 造口护理常见问题 3、发生刺激性皮炎的处理 造口护肤粉日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 若皮肤已出现溃疡，可撒上溃疡粉保护受损皮肤 造口护理常见问题 4、造口表面出血 清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血 渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应到医院咨询医生 造口护理常见问题 5、造口回缩的处理 可使用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷部位 严重者需外科修复 造口护理常见问题 6、造口狭窄 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指 每天一次，长期进行 若情况严重，需外科手术治疗 造口护理常见问题 7、造口疝 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等 严重者需进行外科手术修复 出院指导 （1）饮食指导 （2）生活上指导 （3）随诊 * * LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋 造口护肤粉 造口护理常见问题 造口 造口疝 清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎 造口表面出血 造口回缩 造口狭窄 接触性皮炎 2、造口周围 皮肤红肿 皮肤机械性损伤 慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品 造口护肤粉