HPV与子宫颈癌.PPT

子宮頸癌疫苗與人類乳突病毒的關係 主講者：劉明道分院長 子宮頸癌列為全世界女性第二大主要罹患癌症以及第三大癌症死亡原因，每年約有50萬個新增案例，約有27萬女性死亡，平均每2分鐘就有一位婦女死於子宮頸癌。持續感染高危險（致癌性）人類乳突病毒（HPV)是發生子宮頸癌的必要導因，其中盛行率最高的致癌性類型為HPV-16與18，約佔全球子宮頸癌病例的70%。 HPV是一種很不易對付的病毒，因為它能迴避人體免疫系統的偵測，HPV的自然感染也不一定能夠產生預防未來再度感染的免疫力。因此，HPV自然感染所產生的抗體濃度不應視為最低防護抗體閾值。具有保護力的保護性抗體水平，必定高於自然感染後觀察到的抗體水平。有鑑於此，HPV疫苗能否能夠引發強烈且持續的免疫反應，為提供長期預防子宮頸癌的關鍵因素。 人類乳突病毒（HPV）是人類最常見的性傳染病原，也是造成婦女最常見的癌症-子宮頸癌的元兇。自從諾貝爾醫學獎得主德國科學家Harald Zur Housen於1983年首度發現HPV與子宮頸癌的密切關以來，成千上萬的科學家在世界各地、各研究領域的鑽研下，我們對這個微小且構造簡單的DNA病毒累積了很多的知識，但未知的仍不少。 我們知道HPV藉由親密的肌膚接觸而傳染，藉由皮膚、黏膜的複層鱗狀上皮的分化來完成其繁衍，在低度上皮病變（LSIL）下大量複製病毒，但在癌症病變中只有病毒DNA存在。 我們知道HPV的早期（E1、E2、E3、E4、E5、E6、E7）及晚期（L1、L2）蛋白如何藉由控制宿主細胞的生長、分化、凋亡（apoptosis）以及細胞骨架（cytoskeleton）等機制完成病毒複製，以及如何造成宿主細胞的增生、不死（immortalization）、基因的不穩定（genomicinstability）、異生（dysplasia）等癌化現向。 我們已逐漸瞭解HPV在世界各地的女性與男性的流行狀況，更知道幾近全部的子宮頸癌及尖形濕疣，大部分的外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌及下咽癌，甚至一部分的肺癌都是由HPV感染所造成。 什麼是「子宮頸癌」? 什麼是「子宮頸癌」? (續) 一種女性生殖器的癌症 台灣女性最常見的癌症之一 是全球無抹片檢查機制地區中，最常見導致死亡的癌症。 子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的婦科癌症。 定期接受子宮頸抹片檢查是目前預防子宮頸癌最有效的方式。 病徵 子宮頸的癌前病變和早期癌症通常沒有徵狀 (不引起疼痛或其他徵狀) 隨著疾病的進展，病人可能 出現以下一種或多種徵狀： 陰道異常出血 陰道分泌物增加 盆骨疼痛 性交時疼痛 子宮頸癌的普遍性? 全球每年約有50萬個女性死於子宮頸癌 子宮頸癌在台灣是一個嚴重的健康問題， 發生率高居「婦女癌症的第一位」 根據我國衛生署統計資料顯示，近年來每年約有6千個子宮頸癌的新病例。平均每天增加17個新病例。 台灣每年有將近1千人死於子宮頸癌 子宮頸癌是由何引起的？ 人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, 簡稱 HPV) 是造成子宮頸癌的元兇 幾乎所有的子宮頸癌都是由HPV所引起的 人類乳突病毒(HPV)是什麼？ HPV(人類乳突病毒)是一種比細菌還小的微生物，屬於濾過性病毒的一種。 人類乳突病毒(HPV)是什麼？(續) HPV(人類乳突病毒)有許多不同類型，目前已知約有200多型。 依其引起子宮頸癌的相關性，可分為高危險型(High-risk types)及低危險型(Low-risk types)二種。 何謂高危險型HPV？ 在目前已知的200多型HPV中，大約40型可以感染女性生殖道，至少15型與子宮頸癌有關，稱為致癌性(oncogenic)或高危險型(high-risk type) 。 其中 HPV 16 及 HPV 18 是導致子宮頸癌最常見的類型。 何謂低危險型HPV？ 在目前已知約40型可以感染女性生殖道的HPV中，低危險型(low-risk type) 例如第6、11型，會導致生殖器疣 ( 俗稱「菜花」)，或輕度子宮頸病變 (第一級子宮頸上皮內贅瘤) 人類乳突病毒(HPV)如何感染? HPV的感染途徑主要是經由性行為接觸。 今天被檢驗出的HPV，可能早在多年前就已經被感染。 HPV感染常見嗎？ HPV是一種很常見的病毒，任何有性行為的人，都有可能感染HPV。 世界各國的女性，感染HPV的盛行率約為10~15%左右 (台灣也相同)。 研究顯示，約有50%~80%有性生活的人在一生中曾感染過HPV。 HPV感染之自然發展史 有超過80%的HPV感染會在一年內痊癒，也就是「暫時性感染」。 只有HPV 「持續感染」才可能引發癌前期病變或癌症，且只有少於10%的人會持續感染。 從第一次性接觸之後就有可能感染HPV HPV