msct对十二指肠憩室诊断价值的探讨 evaluation of multislice helical computed tomography in diagnosing of duodenal diverticulum.pdfVIP

第17卷第1期 CT理论与应用研究 V01．17，No．1 2008年3月(67—71) CT and ications TheoryAppl Mar．，2008 文章编号：1004—4140(2008)01-0067-05 MSCT对十二指肠憩室诊断价值的探讨 ．*张建梅，赵桐，温廷国 (北京世纪坛医院放射科，北京100038) 摘要：目的：探讨MSCT对十二指肠憩室的诊断价值；r方法：对23例多层螺旋cT扫描发现的可 疑十二指肠憩室患者，在一周内进行上消化道造影对照检查。结果：23例中CT与GI共同显示 憩室22例，检出率95．6％(22／23)，CT表现为十二指肠窗内囊袋状含气结节影，突出于肠管 小弯侧壁外，结节内可见气液平，残留内容物较多时呈网状阴影。结论：MSCT检查快速、安全 性高，可提供更多的诊断信息。 关键词：十二指肠憩室；计算机断层成像 中图分类号：R814．42 文献标识码：A 十二指肠憩室是消化道常见疾病，尸检发现率达22％u-21。消化道钡餐造影是检查诊断 该病的最常用方法，但有局限性，如对一些憩室颈梗阻的憩室和憩室内容物不能排除的憩 室，消化道钡餐造影难以显示。以往有关报道旧-41，CT在进行腹部检查时，对十二指肠憩室 检出率不高，并且常常与十二指肠窗周围的其他病变难以鉴别。近年来，多排螺旋CT的临 床应用，国外文献报道口-61采用三维重建、CT增强扫描、口服阴性或阳性造影剂等方法，对 本病的诊断率有明显提高。国内相关报道较少。笔者搜集近两年来我院行MSCT检查病人中， 平扫采用口服3％～5％的泛影葡胺稀释液，对增强扫描患者，采用口服白开水，并对扫描 后的图像进行三维重建，共发现的十二指肠憩室23例，所有病例都与消化道造影进行了对 helical 照分析，旨在探讨多层螺旋CT(MultiCliceComputed 二指肠憩室的诊断价值。 1 材料方法 1．1一般资料 岁。临床有症状病例18例，主要为：上腹部不适儿例，反复上腹痛5例，恶心、呕吐、 纳差4例，黑便2例，黄疸1例，腹泻2例。无消化道症状，怀疑为其他系统疾病而进行 CT检查者5例。 j ’ 1．2检查方法 ．： CT检查前患者禁食8小时，检查时充分充盈胃肠道，平扫病人提前30分钟口服3％泛 ml，开始检查前再服100ml。增强扫描病人口服500ml纯净水，服用方 影葡胺稀释液400 收稿日期：2007—09-24。 万方数据 cT理论与应用研究 17卷 法同平扫。 使用西门子16排多层螺旋CT扫描仪，23例病人均进行了上腹部平扫，14例进行了三 间隔5～8哪。动脉期在注射对比剂后25s开始扫描，静脉期60S，延迟期300360S。使 化道造影检查，机器为美国常青公司800mA数字胃肠机。患者早晨空腹，检查前先服产气 粉l小包3 g，检查过程中再服浓度220％(w／v)的医用硫酸钡胶浆100ml，透视下转动体 位并点片，观察憩室充盈相、粘膜相。 2结果 本组23例中，22例CT诊断为十二指肠憩室，与上消化道造影诊断具有一致性，1例 CT诊断憩室，最大径为1．0cm，上消化道造影未见显示，CT表现为十二指肠与胰头间有一 囊性低密度结节，未见造影剂充盈。本组憩室最大径为0．53．7cm，位于降部16例，其 中乳头旁10例，升部1例，水平部4例，多发性憩室2例。MSCT表现为十二指肠窗内囊袋 状含气结节影(图1和图2)，突出于十二指肠小弯侧壁，其内可见气液平15例，囊性低密 度结节5例，不均匀实性结节3 例。增强扫描显示强化憩室壁与 十二指肠壁具有一致性，其内无 强化。大憩室呈形态不规则、密 度不均匀的团块状影。9例口服 造影剂平扫患者，其中8例憩室