mscta腹部血管成像对肝脏肿瘤介入治疗的指导价值 guidance of multislice helical computed-tomography angiography of abdomen in interventional operation of liver tumors.pdfVIP

第 16 卷 第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 2 2007 年 6 月 75-79 CT Theory and Applications Jun., 2007 文章编号 1004-4140 2007 02-0075-05 MSCTA 腹部血管成像对肝脏肿瘤介入治疗的指导价值 高云 胡道予 李震 孟令山 张卫民 华中科技大学同济医学院附属同济医院 武汉 430030 摘要 目的 探讨 MSCTA 腹部血管成像对肝脏肿瘤的介入治疗操作的指导价值 材料和方法 对于 37 例介入手术病例进行术前常规 MSCTA 腹部血管成像检查 术前多平面 多角度分析腹腔干开口位 置 肝脏及肿瘤血管各分支开口部位 走行方向 肿瘤供血动脉和变异等细节 进而指导介入手术中 的插管操作 结果 术前MSCTA 清晰显示正常解剖腹腔干动脉及肠系膜上动脉开口 16例 开口位置 偏移 9 例 腹腔干动脉及肠系膜上动脉开口共干 4 例 腹腔干动脉闭锁 2 例 32 例清晰显示腹腔干 动脉 肝总动脉 肝固有动脉分支及走行方向 29 例显示了肿瘤供血动脉 2 例显示出变异肿瘤血管 结论 由于术前有MSCTA 指导肝脏相关血管的分支走行信息 使介入操作能更准确地控制导管进入到 靶血管中 明显减少了插管的时间 提高了肝脏肿瘤 TACE 介入治疗的成功率 TACE 术前常规对患者 进行MSCTA 腹部血管成像对介入操作有很高的指导价值 关键词 计算机断层成像 血管成像 介入性 肝脏肿瘤 中图分类号 R814.42 文献标识码 B 多排螺旋CT 血管成像(multislice helical computed-tomography angiography MSCTA) 在全身各部位血管性疾病诊断中已经得到广泛应用 而其对介入治疗的指导价值探讨比较少 利用MSCTA 进行腹部血管成像可以得到清晰的腹部血管任意方向上的二维和三维血管信息[1 3] 而 DSA 血管成像一般只能得到固定平面二维的血管信息 利用MSCTA 这一优点我们对行肝脏肿 瘤经动脉化疗栓塞 TACE 手术的病人 术前常规进行MSCTA 腹部血管成像 分析该血管图像 信息并对介入手术中的插管操作进行计划和指导 1 材料和方法 1.1 一般资料 37 例确诊为肝癌的病例 多因肿块巨大或者肝内多发转移无法手术而来我科行介入治疗 其中 6 例为肝癌手术切除术后影像学及AFP 增高提示肝脏肿瘤复发 1例在外院多次拟行 TACE 治疗 因未发现肿瘤供血动脉 而来我院行TACE 治疗 年龄 17 73 岁 男︰女 26 ︰11 有 乙肝病史30 例 1.2 MSCT 检查方法 所有病例术前均行腹部 MSCT 平扫和增强双期扫描 机器为 GE Lightspeed16 120KV 自 收稿日期 2006-12-21 万方数据 76 CT 理论与应用研究 16 卷 动MA 控制 10mm层厚 Pitch 1.375 ︰1 造影剂用 Ultravist300 含碘量为 300mgI/ml 总 量 80 100ml 注射速度 3.0 4.0ml/min 注射造影剂后延迟 30s 进行动脉期扫描 延迟 60s 进行门静脉期扫描 扫描完后以 1.25mm层厚和层距进行薄层重建 传入工作站进行后处理 后 处理所用软件为GE 公司提供的随机附带软件AW4.2 后处理主要方法为最大密度投影 maximum