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人工胶体
人 工胶 体
武婷
分类
人工胶体
明胶 羟乙基淀粉 右旋糖酐
交联明胶 小分子10
200/0.5
尿联明胶 低分子40
130/0.4
琥珀酰明胶 中分子70
明胶
• 动物源性;
• 分子量<35kDa ,半衰期短,峰值扩容能
力 70% ;
• 需及时、多次输注才能达到扩容效果;
• 不影响肾功能、无蓄积。
羟乙基淀粉
• 玉米淀粉改造而成;
• 结构和糖原相似;
• 扩容强度主要决定于分子量的大小与取代
级的高低;
右旋糖酐
• 蔗糖经肠膜状明串珠菌发酵后生成的高分
子葡萄糖聚合物;
• 右旋糖酐10、40渗透性利尿,70代谢慢,
无改善微循环与渗透性利尿作用;
• 逐渐退出临床。
血液动力学的改善——容量效力
2013 FDA对HES黑框警
告
• 羟乙基淀粉并不优于晶体液:N Engl J Med 2008;358:125
• 指南、共识制定者亦对胶体液使用持谨慎态度:2012欧洲重症
医学会的胶体液使用共识、2012脓毒症感染性休克指南
右旋糖苷 明胶 羟乙基淀粉
血流 增加血浆肾素与醛固
动力学 酮活性,造成循环功
能障碍
凝血 血小板粘附性降低, 抑制内源性凝血过程 抑制血小板功能与内
功能 凝血Ⅷ因子活度降低 (+) 源性凝血过程(++)
,纤溶增加(++)
组织 肾脏排泄,代谢完全 肾排泄代谢完全,清 网状内皮细胞摄取蓄
蓄积 除彻底 积
过敏反应 血管活性介质释放 过敏性休克 皮肤瘙痒
肾毒性 肾小管聚集而栓塞 肾小管近端上皮细胞
HK-2摄取吞噬、变性
坏死
半衰期 6-12h 短,2.5h 长,8-12h,24h仅排
出50%
血糖 升高 无一过性升高 一过性升高
胶体用于容量复苏的现状
Finfer S, et al. Critical Care 2010, 14: R185
各类胶体的应用现状
Finfer S, et al. Critical Care 2010,
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