第一节 慢性咽炎.ppt

PART 急性咽炎 急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。常为上呼吸道感染的一部分。 病因 1. 病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。鼻病毒及流感病毒次之，多通过飞沫和亲密接触传染。 2.?细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3.环境因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 病理 血管扩张、浆液渗出→咽粘膜、粘 膜下充血、水肿。 2. 粘液腺分泌亢进→咽分泌物增多。 3. 淋巴组织受累→淋巴滤泡肿大，颌 下淋巴结肿大。 4. 白细胞浸润→化脓：白色点状渗出 物。 临床表现 1. 起病急，病程短，1周左右。 2. 局部症状 咽部不适，咽痛。 3. 全身症状 轻，可有发热、头痛、 纳差、四肢酸痛。症状与年龄、免 疫力、病毒或细菌毒力等有关。 检查 咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。 2. 悬雍垂及软腭水肿。 3. 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。 4. 咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白 色点状渗出物。 5. 颌下淋巴结肿大、压痛。 诊断 1. 病史 2. 症状 3. 体征 鉴别诊断 1.急性传染病 2.血液病 （血液检查、咽培养、抗体测定） 并发症 中耳炎 2. 鼻窦炎 3. 呼吸道的急性炎症 4. 急性肾炎 5. 风湿热 6. 败血症 治疗 一般治疗 卧床休息、多饮水。 2. 局部治疗 (1) 复方硼砂溶液含漱； (2) 各种喉片含服； (3) 中成药； (4) 抗病毒药。 3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 病因 1. 局部因素 (1)?急性咽炎反复发作所致 (2)?各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激 (3)?烟酒过度、粉尘、有害气体刺激 及辛辣食物等。 2. 全身因素 如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。 临床表现 1.咽部异物感、痒感、灼热感。 2.咽分泌物粘稠,晨起时出现频繁的 刺激性咳嗽，伴恶心。 3.无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。 4.萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。 体征 1. 慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis) 咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。 2. 慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis) 咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。 检查 1. 慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 诊断 诊断不难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。 PART